附睾炎的病因是什么？ 应该如何治疗？

附睾炎的奥秘：成因与治疗

深藏在男性体内的附睾，有时会受到炎症的侵扰，这种情况我们称之为附睾炎。当炎症波及输精管时，便引发输精管炎。若整个精索都被波及，则诊断为精索炎。虽然附睾脓肿、阴囊附睾外脓肿、脓囊肿、鞘膜内积脓或睾丸梗死等情况较为罕见，但附睾炎的存在不容忽视。

那么，附睾炎是如何产生的呢？

一、附睾炎的成因：细菌与非细菌性因素

对于大多数年轻男性来说，附睾炎往往与性传播病原体有关，特别是淋球菌或沙眼支原体。感染可能从尿道炎开始蔓延。而在年长男性群体中，附睾炎往往与革兰氏阴性大肠菌杆菌有关，或者发生在尿液逆流、留置导管后，或近期进行过泌尿外科手术的患者。在免疫功能受损如HIV感染的患者中，结核性附睾炎、梅毒瘤引发的附睾炎较为常见。

除了细菌性因素，非细菌性附睾炎如由病毒、真菌感染引起的情况较为罕见。除非在免疫缺陷如HIV感染的情况下。非感染性附睾炎和睾丸附睾炎可能是由于尿液逆行反流入附睾引起的化学性刺激，也可能由于剧烈动作、提举重物或局部外伤导致。

二、附睾炎的治疗策略

面对附睾炎，治疗是关键。

1、抗生素与支持治疗

附睾炎的治疗主要依赖于抗生素和支持治疗。卧床休息、阴囊支托、减少冲撞、阴囊冰敷等都是重要的支持治疗。抗炎止痛和口服广谱抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等也是治疗的关键。对于怀疑有败血症的情况，静脉用氨基糖苷类或第三代头孢菌素可能有效。

2、手术治疗的角色

对于难治性慢性尿道炎或前列腺炎引发的复发性细菌性附睾炎，输精管切除术可能有效。但对于慢性附睾炎，附睾切除术并不总能缓解症状。对于持续留置导尿的患者，耻骨上膀胱造口或自行导尿方案可能有助于预防复发性附睾炎和睾丸附睾炎。对于附睾脓肿和脓囊肿，通常需要外科引流。非细菌性附睾炎的治疗则与一般治疗类似，但不推荐使用抗生素治疗。对于症状严重的患者，局麻下的精索神经阻滞可能有所帮助。

附睾炎虽然可能带来不适，但只要我们了解其成因，采取正确的治疗方案，就能有效地控制并改善状况。