得了肾癌一定要切肾吗？专家谈肾癌个体化全程治疗

肾脏是人体的重要代谢器官，它不仅维持着体内电解质的酸碱平衡，还是清除废物和毒素的“功臣”。当肾脏遭遇肿瘤威胁时，患者常常感到无助与担忧，特别是在发现时已经是晚期的情况。那么，面对肾脏肿瘤，我们该如何治疗呢？是否必须切除肾脏？让我们跟随中山大学附属肿瘤医院肾癌单病种主诊教授董培副主任医师，以及全国健康节目金牌主持人林欣的脚步，一起探讨肾癌的个体化治疗。

在最近的一场直播中，董培副主任医师详细解读了肾脏肿瘤的良恶性区分、分期以及治疗方式。肾脏肿瘤包括良性肿瘤如肾囊肿、血管平滑肌脂肪瘤等，而透明细胞癌约占肾脏肿瘤患者的70%。根据病情不同，肾脏肿瘤分为四期，早期肾癌通常无症状，一旦出现血尿、腰痛和腰部包块等症状，往往已经是晚期。对于50岁以上、存在高风险因素的人群，如吸烟、肥胖等，建议定期进行早期筛查。

关于肾癌的治疗方式，手术切除是网友关注的焦点。董培副主任医师指出，对于局部晚期、肿瘤较大或可能侵犯周围脏器的肾癌，可能需要肾脏全切手术。医生也会根据患者的具体情况考虑保肾手术，以保留足够的肾功能，提高患者的生存质量和生存期。那么，什么情况下可以考虑保肾手术呢？一是肿瘤直径小于4cm的肾肿瘤；二是对侧肾功能不全的情况下尽量保肾；三是部分直径4-7cm，甚至大于10cm的肿瘤也可保肾；四是在特殊情况下，可以先通过辅助治疗后进行保肾手术。

手术治疗是肾癌的主要方法，包括根治性肾切除术、部分肾切除术等，手术方式也有开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术等多种选择。除了手术治疗，对于局部晚期的肾癌患者，可以选择保留肾单位手术或根治性肾切除术。对于肿瘤较大或出现远处转移的患者，可以通过术前药物治疗来缩小肿瘤和阻止癌细胞转移，再进行手术治疗。

即使肾癌已经发展到晚期并出现转移，董培副主任医师建议通过多学科联合治疗，制定个体化治疗方案。这包括系统药物治疗、立体定向放疗技术、转移瘤局部治疗等方法。近年来，随着医疗技术的不断进步，即使手术后出现复发跟转移，患者仍然有机会达到二次治愈。

对于肾癌患者来说，早期发现并通过手术治疗是关键。保持积极的心态和信心，提高自身免疫力也是非常重要的。在治疗后，定期复查至关重要。如果我们能从思想上形成带瘤生存的正确认识，那么即便面对肾癌的挑战，我们仍有希望战胜它。