宫颈癌患者如何保留生育能力

宫颈糜烂是女性常见病和多发病，尤其在已婚已育女性中，其发病率高达惊人的40%～60%。那么对于身患宫颈癌的女性来说，如何在接受治疗后仍能够保有生育能力，是许多患者及其家属关注的焦点。下面我们将针对这一问题及相关疑问进行详尽的解答。

目录：

一、宫颈癌患者如何保留生育能力？

二、宫颈癌需要做术前放疗吗？

三、感染HPV一定会患宫颈癌吗？

四、宫颈癌术后一月外阴肿不能消如何处理？

五、宫颈癌化学治疗后饮食调理

一、宫颈癌患者如何保留生育能力？

对于符合一定条件的宫颈癌患者，是有可能保留生育功能的。例如，临床分期为Ia至IIa1，肿瘤直径不超过4cm，且肿瘤类型为鳞状细胞癌或腺癌，没有淋巴结及血管脉管转移的患者。对于分期为Ib2等肿瘤直径不超过4cm、没有淋巴结但是有血管脉管转移的患者，也还存在一定的保留生育功能的可能性。

保留子宫的方式主要是通过一种新型的手术方法子宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术，该手术可以微创完成，经腹腔镜微创手术在我国处于世界前列。治疗后，患者需定期随访检查，包括TCT、HPV、超声等，并在医生的指导下进行饮食和生活的调整。虽然孕后的自然流产和早产风险较大，但因为没有了正常宫颈的保护，足月活产的比例约为15%，孕期需要在医生的严密监护下进行。

二、宫颈癌需要做术前放疗吗？

目前仅有极少数医院在做术前放疗。一方面是因为术前放疗多为体内放疗，而拥有内放疗设备的医院较少；另一方面，肿瘤治疗的原则是不在同一个病人身上采取过多的治疗方法。在欧美国家，Ⅰb2期后的患者通常全部接受放化疗，而在我国，由于放疗设备集中在少数几家医院，宫颈癌Ⅱb期以前的患者通常首选手术治疗。如果一个患者先后接受放疗和手术治疗，不仅花费大、效果差，还将承受更多的痛苦。我们并不提倡这种做法。

三、感染HPV一定会患宫颈癌吗？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种广泛存在于自然界的脱氧核糖核酸病毒。人类HPV感染率偏高，性活跃人群中至少有20%-80%存在HPV感染。虽然大多数HPV亚型属于低危型，仅可引起皮肤粘膜的良性病变，但高危型HPV和少数中间型HPV则具有致癌的潜能。至少有27种HPV亚型可引起各种恶性肿瘤，其中90%的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的。虽然并非所有HPV感染都会导致宫颈癌，但持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的重要因素之一。关于宫颈癌的深入理解与应对之策

在我国，宫颈癌病例中，HPV感染以HPV16和HPV58为主，其中HPV16与宫颈鳞癌关系密切，而HPV18更易导致宫颈腺癌。尽管HPV感染是宫颈癌的重要致病因素，但其并不是充分条件，大多数妇女感染HPV后可以自行消退。宫颈癌的发生是多因素综合作用的结果，这些危险因素包括性行为不当、性传播疾病、病毒感染等。

对于年轻性活跃的妇女，HPV感染率最高，高峰年龄在18-20岁。性生活越早，HPV感染的机率越大。除了行为相关因素，生物学因素和遗传易感性也被认为是宫颈癌的重要诱因。宫颈癌的发生发展是一个由量变到质变、渐变到突变的连续过程，通常需要多年时间。

宫颈癌有一系列的前驱病变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）。通过普查或定期妇检，可以早期发现宫颈的异常改变，从而进行早期治疗。HPV检测对于进一步处理如不典型鳞状细胞、CIN I、CIN II、CINIII等具有指导意义。TCT检查是筛查宫颈癌的重要手段，而HPV筛查也成为辅助的重要方法。

对于宫颈癌术后的患者，饮食调理和恢复同样重要。患者可以选择综合治疗方式，多吃莲子、核桃肉、薏米等以增强身体抵抗力。在化疗后，应注重饮食护理，多吃高蛋白食物，如牛奶、大豆、瘦肉等，以有效预防血象下降。

当宫颈癌患者出现术后一月外阴肿不能消的情况时，应该积极寻求医疗帮助。医生会根据具体情况给出处理建议，可能是炎症引起的，需要消炎治疗；也可能是其他原因导致的肿胀，需要针对性的治疗。

预防和治疗宫颈癌需要综合考虑各种因素。通过加强宫颈癌知识的普及、定期妇检、普查TCT以及必要时配合高危HPV检测，可以有效地预防和早期发现宫颈癌。在治疗过程中，合理的饮食调理和积极配合医生的治疗方案也是非常重要的。