口腔血管瘤疾病分类

口腔血管瘤，一种常见疾病，因其血管瘤的大小、分型及部位各异，临床治疗手段繁多，但效果并不尽如人意。随着激光技术的飞速进步，治疗口腔血管瘤已有了更多可能。昔日无法触及的特殊肿瘤，今日已能轻松应对。激光治疗因其灵活性，成为治疗口腔血管瘤的有力武器。但要充分发挥其优势，我们必须全面理解口腔中各类血管瘤的性质。

口腔血管瘤疾病分类

口腔是血管瘤的易发部位，其中常见的血管瘤类型包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤以及较为罕见的蔓状血管瘤。毛细血管瘤表现为颊部粘膜的红色或紫红色圆形斑块，与口腔粘膜表面相平或稍高，压之褪色，边界清晰。深层组织也可能出现毛细血管瘤，如咬肌、腮腺。海绵状血管瘤是口腔中常见的肿瘤，由许多毛细血管及血窦组成，表现为静脉结石等。混合型血管瘤则兼具毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点。

口腔血管瘤基础知识

口腔颊部是血管瘤的好发部位。其中，毛细血管瘤、海绵状血管瘤以及混合型血管瘤较为常见。这些血管瘤的形成是由于大量毛细血管在粘膜层增生。深层组织如咬肌、腮腺等也可能出现血管瘤。海绵状血管瘤是口腔中常见的肿瘤，由许多毛细血管及血窦组成，可能会出现静脉结石。这些血管瘤可能会影响咀嚼，并可能因咀嚼时擦伤而引起出血。

对于海绵状血管瘤，手术切除是常见的治疗方法。但由于口腔内环境复杂，出血较多，手术操作具有一定难度。对于混合型血管瘤，应先治疗海绵状血管瘤，再治疗毛细血管瘤。

牙龈血管瘤与牙跟血管瘤是发生在牙跟及牙槽骨膜部位的良性肿瘤。这些血管瘤以毛细血管瘤为主，也可能出现海绵状血管瘤和混合型血管瘤。它们通常出现在颊侧牙眼及牙槽骨处粘膜，呈现出红色或紫红色、扁平或高出粘膜的斑块。这些斑块境界清楚，压迫时会褪色，去除压力后立即恢复原色。随着肿瘤的逐渐扩展，它们可能会在刷牙时引起牙龈出血，导致患者不敢刷牙。当血管瘤侵犯舌侧或脯侧牙跟时，容易引发牙周炎，伴有疼痛和出血加重。由于牙跟粘膜较为固定，血管瘤切除后的创面修复较为困难，因此常采用冷冻、激光等治疗手段。

舌部血管瘤是舌部的常见良性肿瘤，多见于儿童和青年。海绵状血管瘤最为常见，可发生在舌的任何部位。肿瘤初起时，会呈结节状隆起，高出舌表面，舌面呈紫红色。患侧舌体明显增大，触之柔软、边界不清。当压力解除后，肿物迅速恢复原状。随着肿瘤的增大，可能会影响舌的功能，导致说话不清、吞咽困难及呼吸困难。巨大的舌体甚至无法容纳在口腔内，伸出口唇外，严重影响进食和正常生活。对于舌血管瘤，如果病变范围局限，可以考虑部分舌切除或半舌切除。但如果病变范围较大或局限于舌根部，手术可能无法完全切除肿瘤而影响术后舌的功能。可以采用生化波导技术治疗，以保持舌体的正常解剖形态和功能。

唇部血管瘤是血管瘤的好发部位之一，以下唇多见，主要见于青少年和成年人。按病理形态和临床症状可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤三种类型。毛细血管瘤由增生的毛细血管组成，常出现在唇红部位，表现为紫红色或暗红色，唇部肿胀肥厚。由于毛细血管瘤可能侵犯邻近的唇部肌肉组织，口唇部可能肥大外翻，边界不清。海绵状血管瘤由血窦和腔隙网状血管组成，可能向周围邻近组织侵犯，甚至侵入颌骨。初起时，肿块呈结节状或成串珠状，质柔软、压之缩小、界限不清楚。血管瘤继续扩张增大时，可能影响进食功能，表面粘膜溃破时可能引起出血。对于唇部血管瘤的治疗，采用生化波导技术治疗效果较满意，可以基本恢复正常唇部解剖形态。

口腔保健至关重要。要预防蛀牙，首先要保持口腔卫生，养成随时保护牙齿的好习惯。要多吃粗粮、蔬菜、水果等含糖较低的食物，适量摄入糖分。注意吃糖的方式，一次性吃完比分开几次吃对牙齿的伤害更少。减少零食的摄入，尤其是晚上，如果非要吃零食，建议在餐后或者一次性吃完，并且刷牙或咀嚼无糖口香糖。口腔保健从牙齿做起，从生活中做起。了解牙齿的防护知识并采取适当的保护措施是维护口腔健康的关键。什么是口腔颌面部血管瘤？

口腔颌面部血管瘤是常见的良性肿瘤之一，主要分为三种类型：毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。它们的特点如下：

毛细管型血管瘤：由扩张的毛细血管交错构成，多见于颜面部皮肤。表现为鲜红或紫红色，与皮肤平齐，边界清晰，形状不规则，大小不一。大面积者被称为葡萄酒斑状血管瘤，另一种突出皮肤、高低不平的称为杨梅样血管瘤。

海绵状血管瘤：由许多血窦组成，血窦大小、形状不一。好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置较深时，皮肤或粘膜颜色正常；表浅时则呈蓝色或紫色。肿瘤边界不清，柔软可压缩。有时可引起静脉石，导致肿块体位移动试验阳性。

蔓状血管瘤：也称葡萄状血管瘤，是一种弯曲、极不规则且有搏动性的血管瘤。多见于成年人，幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。肿瘤高起，表面温度较高，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。

如何诊断血管瘤？

血管瘤的症状明显，但诊断仍需细致。对于表浅的血管瘤，诊断并不困难。但对于位置较深的血管瘤，需要进行体位移动试验和穿刺来确定。对于蔓状血管瘤以及深层组织的海绵状血管瘤，可以采用动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。血管瘤的诊断还要考虑患者的年龄、瘤体部位等因素。大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。浅部血管瘤质软、颜色鲜红或紫红色，深部血管瘤则扪诊柔软、有波动感，穿刺为血液，体位试验可为阳性。

口腔血管瘤的治疗与诊断办法

口腔血管瘤的治疗需综合考虑血管瘤的类型、位置以及患者的年龄等因素。当前的治疗方法包括外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗以及硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对于婴幼儿的血管瘤，可以暂时观察，有少数能自行消失。如生长迅速，则应及时手术治疗。

诊断血管瘤的办法主要依赖于临床表现和体征。大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。表浅血管瘤特征明显，诊断相对简单。位置较深的血管瘤则需要结合体位移动试验、穿刺、动脉造影或局部瘤腔造影等方法进行确诊。了解这些知识对于患者和家属来说至关重要，能够及时发现病情并得到有效治疗。