急性淋巴细胞白血病如何诊断
恶性肿瘤 2017-04-22 12:52恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
患者的症状体征往往不典型或没有什么特殊性，所以本病的确诊，辅助检查尤为重要
由于患者的症状体征往往不典型或没有什么特殊性，所以本病的确诊，辅助检查尤为重要，如一位患者发烧咽痛来诊，医师不会先考虑是，但一般会让患者去查白细胞计数，当化验结果出来，白细胞数高达数万或数十万并伴有一定的演示幼稚细胞，“急性”的初步诊断就形成了。由此可见，这一诊断并非来自患者诉述的症状，而取决于化验的重大发现，故诊断此病，化验血液和骨髓的进一步检查时十分必要的。
急性淋巴细胞白血病骨髓增生极度或明显活跃，少数并列式增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，可高达50%~90%胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹、裂痕，红细胞系统、粒细胞系统增生受抑制，巨核细胞系减少或不见，血小板减少，退化细胞增多。按FAB形态学分类，将急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3，3种亚型。
（1） L1型 以小细胞为主，核染色较粗，每列结构一致。核型呈规则圆形，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚或不见。胞质少，轻度或中度嗜碱性，胞质有无空泡不定。
（2） L2型 以大细胞为主，混有一定数量的小细胞，大小不等明显。核染色质疏松，每列结构不一致。核型不规则，凹陷和折叠常见。核仁清楚，一个或多个。胞质量不定常较多，对，深浅不一，有的深染，可有空泡。
（3） L3型 以大细胞为主，大小较一致。核染色质呈点状（细）均匀，核形较规则，核仁明显，一个或多个，胞质量不等，呈小泡状，通常较丰富，深染，空泡明显呈蜂窝状。
上述分型与临床预后关系密切，L1型的预后较L2型号，L3型难获缓解，预后差。
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