急性淋巴白血病的诊断
恶性肿瘤 2017-04-22 12:52恶性肿瘤www.zhongliuw.cn
典型病例根据病史、血液和骨髓检查诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少，且可不出现幼稚细胞，常常被误诊
典型病例根据病史、血液和骨髓检查诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少，且可不出现幼稚细胞，常常被误诊。因此遇到一些可以的病例，如不明原因的发热、贫血、出血、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等应早期提高警惕，考虑到，及时做骨髓穿刺检查以明确诊断。骨髓检查对于诊断十分重要，但应注意细胞在体内分布不均匀现象。
对于不典型病例应与下列疾病鉴别：
（1） 再生障碍性贫血 出血、贫血、发热和全血减少与白细胞减少的急性淋巴细胞白血病相似。但肝、脾和淋巴结不肿大，骨髓中无幼稚细胞增多。
（2） 恶性肿瘤骨转移 如神经母细胞瘤，可出现全血减少，并可有突眼，外周血出现特殊细胞。但骨髓检查，瘤细胞多成堆或呈菊团状排列，尿VMA（香草扁桃酸，儿茶酚胺的代谢产物）增高，且多可找到原发瘤。
（3） 风湿与类风湿关节炎 发热、关节痛、贫血、白细胞增高等于急性淋巴细胞白血病类似，但肝、脾、淋巴结多不肿大，行骨髓检查则不难区别。
（4） 传染性单核细胞增多症 肝、脾、淋巴结肿大，白细胞猪增多并发现异性淋巴细胞，有时易与急性淋巴细胞白血病混淆。但多无血小板减少，骨髓检查无愿幼淋巴细胞增多，嗜异凝集反应阳性。
（5） 传染性淋巴细胞增多症 虽有白细胞总数增多，淋巴细胞增高。但皆为成熟的小淋巴细胞，且无贫血和血小板减少，骨髓检查不难鉴别。
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