胃外面肠胃间质性肿瘤

肿瘤治疗 2025-10-26 14:05肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，主要与卡哈尔细胞（Cajal细胞）相关。以下是关于胃外胃肠间质瘤的关键信息：

来源：胃外间质瘤可发生于腹腔其他部位（如网膜、肠系膜），但较胃和小肠更罕见。

性质：通常不用传统良恶性区分，而是根据危险度分级（极低危、低危、中危、高危），与肿瘤大小、核分裂象数量、生长部位相关。

发病率：好发于60-65岁人群，国内发病率约10-15例/百万人，上海和香港地区较高。

症状：多无特异性，可能表现为腹痛、腹部包块、消瘦、贫血或消化道出血（如黑便、呕血），少数以急腹症（如穿孔）就诊。

诊断难点：普通胃肠镜难以发现小肠或胃外病灶，需结合影像学（CT/MRI）和病理活检（免疫组化CD117/DG1阳性）确诊。

手术：首选方案，需完整切除肿瘤避免破裂（防止腹腔播散），根据位置和大小选择腹腔镜、开放手术或全胃切除。

靶向治疗：对化疗/放疗不敏感，中高危患者术后需服用格列卫（伊马替尼）2-3年；晚期患者可先通过靶向药物缩瘤再手术。

预后：5年生存率约50%，早期发现（如肿瘤[3][7434[4][10][12<2cm）且低危者预后较好]。

需与胃癌（腺上皮来源）、淋巴瘤、神经源性肿瘤等区分，依赖病理免疫组化（如CD、desmin）和基因检测]。

定期体检，尤其有不明原因腹痛、消瘦或消化道出血时。

- 高危人群可考虑增强CT或MRI检查，弥补胃肠镜的局限性。