胸壁肿瘤治疗指南胸壁肿瘤图片大全

胸壁肿瘤是指发生在胸廓深层组织的肿瘤，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等组织的肿瘤，但不包括皮肤、皮下组织及乳腺肿瘤。胸壁肿瘤可分为原发性和继发性两大类，原发性肿瘤又分为良性及恶性两种。

胸壁肿瘤的分类与临床表现

原发性良性肿瘤

原发性恶性肿瘤

继发性胸壁肿瘤

几乎都是由其他部位的恶性肿瘤转移而来，常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折，引起疼痛，但局部肿块多不明显。

诊断方法

1. 临床表现：肿块生长缓慢、无痛、边界清楚者多为良性；有严重持续性局部疼痛、生长速度快、边界不清、表面有扩张血管者多为恶性

2. 影像学检查：

3. 病理学诊断：必要时可作肿瘤的针刺活检或切取活检明确诊断，但取活检最好与切除计划联系在一期进行

治疗方案

手术治疗

目前公认最有效的治疗原发性胸壁肿瘤的方法就是手术切除。手术原则包括：

1. 良性肿瘤：仅切除肿瘤组织或肿瘤侵犯的肋骨即可

2. 恶性肿瘤：需连同病变上下各一根肋骨、壁层胸膜、肋间组织及该区域引流淋巴结整块切除，两端切断处应距肿瘤4cm以上

3. 胸壁重建：对于大范围胸壁缺损，需进行胸壁重建，常用带蒂肌瓣或肌皮瓣，具有血运好、不易发生感染的优点

辅助治疗

1. 放疗与化疗：某些胸壁恶性肿瘤如Ewing肉瘤、恶性淋巴瘤等对放化疗较敏感，可术前给予放疗或化疗

2. 靶向治疗：针对特定类型的肿瘤，如血管内皮瘤等

3. 综合治疗：对于晚期或转移性肿瘤，可采用手术联合放化疗的综合治疗方案

典型病例展示

1. 巨大胸壁肿瘤病例：64岁患者左胸15cm巨大肿瘤，紧贴心脏大血管，经胸腔镜辅助下完全切除，术中出血仅5毫升

2. 20cm胸壁肿瘤：从外观看像座小山坡一样附着在身上，经5小时手术成功切除

3. 15cm胸壁血管瘤：14岁女孩的罕见巨大血管瘤，经7个半小时手术成功摘除，术中出血仅50毫升

4. 复合性血管内皮瘤：术后病理诊断提示为交界性/低度恶性血管源性肿瘤

术后护理与康复

1. 引流管护理：妥善固定引流管，保持畅通，记录24小时引流量，一般放置3-5天

2. 功能锻炼：有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼，可促进血液和淋巴液回流，减少肢体肿胀

3. 伤口护理：注意观察伤口愈合情况，防止感染

4. 心理支持：帮助患者适应身体变化，保持积极心态

预防与早期发现

1. 定期检查：40岁以上每年做胸部CT，40岁以下每5年做一次，可早期发现胸部肿瘤

2. 关注症状：对于不明原因的胸痛或胸壁肿块应及时就医检查

3. 高风险人群：有肿瘤家族史或既往肿瘤病史者应加强监测