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肿瘤内科行政查房 肿瘤内科查房记录

肿瘤治疗 2025-07-06 15:39肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、行政查房规范

1. 组织架构

  • 由院领导带队，医务部、护理部等职能部门参与，肿瘤内科全体医护人员配合
  • 主治医师主持，住院医师汇报病情，护士长负责护理部分

    • 2. 查房内容

  • 重点检查医疗质量、学科建设、设备管理及跨部门协作
  • 现场解决科室困难（如药物配伍、DIP付费改革等），需48小时内反馈整改方案

    • 二、查房记录模板

    1. 基础信息

  • 含查房时间、参与人员、患者姓名/住院号等
  • 需标注药物相互作用（如VitB6与地塞米松配伍禁忌）及处理建议

    • 2. 病程记录要点

  • 查房需分层记录：住院医师（每日病情）、主治医师（诊疗方案）、主任医师（手术/科研决策）
  • 电子病历需符合《病历书写基本规范》，修改留痕并电子签名

    • 三、特别注意事项

  • 肿瘤专科需关注化疗方案执行、疼痛管理及心理护理记录
  • 行政查房纪要需归档保存，作为科室绩效考核依据

    • 附：典型查房流程可参考中的多学科协作模式。

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