北京医改最新消息

新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化的

随着新医改的深入，北京市的医疗卫生服务格局正在经历一场变革。居民们在就医过程中的选择行为，特别是基层就诊行为的变化，成为了我们关注的焦点。借助2013年和2018年的国家卫生服务调查数据，我们对此进行了细致的分析。

一、背景摘要

新医改以来，北京市为推动患者前往基层医疗卫生机构就诊，实施了一系列策略。特别是北京市医药分开综合改革后，患者基层就诊的行为变化尤为明显。关于这些变革的实际效果，尤其是从需求方的角度，我们还需要更多的证据支持。尤其是，如果主要是社会经济地位较低的患者下沉到基层，这将对医疗服务的公平性产生影响。

二、研究目的

本研究旨在从需求方的角度，深入分析北京市居民在选择就诊机构时的行为变化及特征，以期为分级诊疗的进一步推动提供参考。

三、研究方法

我们利用了全国第五次（2013年数据）和第六次（2018年数据）卫生服务调查中的相关数据，研究对象为年龄≥15周岁、在过去两周内有过就诊经历的北京市居民。我们以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架，采用多元Logistic回归和Chow检验，对北京市居民基层就诊行为的变化特征进行了详细分析。

四、研究结果

在调查的≥15岁居民中，基层就诊率从2013年的60.89%上升到2018年的64.40%，显示出明显的增长趋势。对比两个年份的数据，我们发现女性在基层就诊率上的增长更为显著。年龄较大、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保以及患有≥2种慢性病的人群在基层就诊率上也有所增长。多元Logistic回归分析揭示了影响居民就诊机构选择的关键因素。Chow检验进一步指出，具有城镇职工医保和居住在城区的居民在基层就诊行为上的增加尤为明显。

五、结论

从2013年到2018年，北京市居民基层就诊率明显上升，尤其是城区居民和具有城镇职工医保的居民。这一变化表明，随着医疗改革的深入，居民对于基层医疗服务的接受度正在提高，也反映了分级诊疗策略的有效性。但我们也需要关注到不同社会经济地位群体在基层医疗服务利用上的差异，以确保医疗服务的公平性。

这一研究为我们进一步推动分级诊疗策略提供了重要依据，也为未来的医疗改革指明了方向。