宝宝颅内出血怎么办

颅内出血（ICH）是一种因脑中血管破裂引发的疾病，不仅破坏了由血管供应血液的脑细胞，还可能导致周围的神经组织受损，引发一系列症状。通常，颅内出血与体温过高同时出现。这一状况会增加脑部耗氧量，导致脑部氧气供应不足。

目录：

怎样预防新生儿颅内出血

宝宝颅内出血怎么办

新生儿颅内出血的治疗护理

颅内出血的症状

颅内出血的头部外伤如何护理

一、怎样预防新生儿颅内出血？

为预防新生儿颅内出血，可以采取以下措施：

1. 加强围产期保养和检查，及早发现高危妊娠，预防早产和宫内窘迫，必要时用药推迟分娩。

2. 预防医护人员导致的出血，做好产前沟通，及时窒息复苏。

3. 生产过程中做好防护，实时监护胎儿，必要时选择剖腹产。

4. 预防脑中血流紊乱，补液时注意用量和速度，避免使用高渗液体。

5. 使用维生素K等纠正凝血异常，产前适当使用迦地那等药物有抑制出血倾向的作用。

6. 预防性用药，如迦地那、消炎痛等，但其有效性需进一步验证。

7. 积极预防接种，提高新生儿抵抗力。

8. 对新生儿进行防护，母乳喂养的母亲应多吃绿色蔬菜；对于常腹泻的孩子，可在医嘱下服用抗菌素等。

二、宝宝颅内出血怎么办？

脑出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡。幸存者中多数会有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及脑叶出血预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复。而内囊、脑室和桥脑部位的出血预后较差，多数在病后数小时或数天内因脑疝死亡。一旦发现宝宝有颅内出血的症状，应立即就医。

三、新生儿颅内出血的治疗护理？

对于新生儿颅内出血的治疗护理，可以采取以下措施：

1. 加强护理：保持安静，避免刺激，保持平躺或右卧，注意保暖，保持呼吸通畅，控制好输液量。

2. 抗惊厥：及时使用止血药物，如苯、等。

3. 降低颅内压：使用肾上腺皮质激素、20%甘露醇等药物缓解脑水肿，控制好输液量。

4. 控制出血：使用维生素K等止血药物，输新鲜血浆或全血，维持正常脑灌注。

5. 使用脑代谢激活剂：如尼可林等，帮助恢复脑功能。

（2）脑蛋白水解物的治疗：经过稀释后，通过静脉滴注或肌内注射的方式，每天一次，一个疗程为10至14天，可进行2至3个疗程。

（3）吡拉西坦：适用于恢复期，持续使用三个月。

（4）其他辅助药物：包括细胞色素C、ATP、辅酶A等。

7. 考量脑硬膜穿刺和外科治疗的必要性

是否需要进行脑硬膜穿刺和外科治疗，需要考虑出血源的大小、脑疝的存在与否、颅内压变化等临床表现。当孩子的硬膜下出血伴随中线移位，或者病情恶化出现颞叶钩回疝时，应及时采取措施。而对于出血部位在硬膜下但没有明显表现的孩子，应密切观察，不宜贸然手术。

8. 高压氧治疗的新体验

遵医嘱进入高压氧舱治疗，每日一次，连续治疗五至十次，直至病情好转和脑水肿消失。

9. 如何预防出血后脑积水

（1）腰椎穿刺放脑脊液：连续操作以抽出血性脑脊液，待症状平稳后，每隔一至两天进行一次。

（2）尝试使用纤溶药物预防出血后脑积水，但效果尚待进一步验证。

（3）脑室穿刺引流：施用7天后，若头围仍然加大，可考虑采用脑积水分流术。

颅内出血的警觉信号

颅内出血的症状不容忽视。脑干出血会压迫生命中枢，导致昏迷、心跳、血压、呼吸不稳。出血点的不同也会影响恶心、呕吐、腹泻等症状，其中呕吐最为严重。若出现以上症状，应及时就医检查。

颅内出血的头部外伤护理要点

对于颅内出血的头部外伤患者，需要注意以下护理要点：有想吐或呕吐的现象、昏睡或无法叫醒、剧烈头痛或头昏、复视及视力模糊、脉搏呼吸不规则、烦躁不安或注意力不集中等症状时需特别注意。患者在二、三个月内应忌酒，水分摄取量为平常八成左右，除非医师嘱咐，否则不要服用安眠镇定药物。对于婴幼儿，还应特别注意其活动性及饮食量是否有异常现象。若出现一侧肢体运动困难、乏力、感觉运动迟缓或行走困难等症状，如发生抽筋，应及时就医。患者需安静卧床休息，并且每小时叫醒一次以观察其意识状态。定期回神经外科门诊处复诊以监控病情。