骨瘤的诊断要点

骨瘤的诊断要点

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1．良性

好发于颅骨及上、下颌骨。

生长慢，症状少。当其突出颅腔、眼眶、鼻腔和鼻窦内时，可引起压迫症状，造成外貌畸形。

至成年时停止生长。但发生于颅骨区外，尤其在四肢长骨上的，若久病不治或治而不彻底，最后均有恶变的可能。

2．恶性

患者多为10～25岁的青少年。

好发于肩关节下方、膝关节上下方长骨的于骺端。

初起隐隐疼痛，继则掣痛难忍，入夜更甚。

肿瘤生长迅速，患部肿块坚硬如石，疙瘩突起，紧贴于骨，推之不移，皮色紫褐，表面筋脉怒张，肿块始终不会化脓。

体温略有增高，因睡眠不佳，食欲不振，迅速形瘦神疲，并很快血行转移至肺。

x线摄片检查可见骨质破坏或新骨形成的征象，新骨增生呈日光放射状排列。同时应进行肺部X线检查，以明确有无肺转移。

血清碱性磷酸酶在数次测定中数值超过6—7波氏单位时，结合其他征象，对本病的诊断有一定的支持作用。

3．本病需与下列病证相鉴别：

鹤膝风：膝关节肿胀，疼痛剧烈，初起可有寒热，外见胖肿；常一膝方愈，另膝又起，或遍历全身关节。

鹤膝流痰：生于膝部，病程缓慢，膝内隐痛，其肿如绵；既溃之后，流出稀痰夹有败絮状物质。

附骨疽：虽多发于长骨，但起病较快，开始就有高热，局部压痛明显，后期可化脓溃破。