乳腺肿瘤重疾险理赔吗

一、恶性肿瘤（浸润性癌）的赔付标准

1. 确诊即赔：浸润性乳腺癌（如AJCC分期T1N0M0及以上）属于重疾险必保的“恶性肿瘤-重度”范畴，可获100%基本保额赔付，需提供病理报告等医学证明。

2. 分期要求：部分产品可能要求肿瘤直径≥2cm或存在淋巴转移才符合重疾标准，早期病例需核对具体条款。

二、原位癌的赔付差异

1. 轻症责任：乳腺原位癌多数重疾险按轻症赔付（保额20%-30%），但需确认合同是否包含此项责任。

2. 除外情况：若条款明确排除原位癌，或产品无轻症保障，则无法获赔。

三、交界性肿瘤的争议处理

交界性肿瘤（如乳腺交界性叶状肿瘤）的赔付取决于合同条款是否明确排除。若未排除，法院可能支持赔付，需结合病理特征和条款解释。

四、常见拒赔风险点

1. 健康告知瑕疵：未如实告知乳腺结节、既往病史等可能导致拒赔。

2. 等待期出险：确诊时间在等待期（通常90-180天）内仅退还保费。

3. 条款理解偏差：如混淆“浸润性癌”与“原位癌”定义。

五、理赔建议

1. 材料准备：需完整病理报告、影像学检查及治疗记录，确诊后10日内报案。

2. 法律救济：若遇争议，可依据《保险法》第十六条“两年不可抗辩条款”维权。

综上，乳腺肿瘤能否理赔需结合病理类型与合同条款具体分析，建议投保时仔细核对疾病定义及免责条款。