肝上长个肿瘤怎么做病理

肿瘤症状 2025-09-11 20:48肿瘤症状www.zhongliuw.cn

一、标本获取方式

1. 穿刺活检

在超声或CT引导下,用细针穿刺获取肿瘤组织,适用于无法手术的病例。需注意取材时效性(1小时内固定),样本体积建议控制在2cm×2cm×0.3cm以内以保证固定液渗透。

2. 手术切除标本

对于可切除的肿瘤,术中直接获取组织块,需测量肿瘤大小并观察切面特征(如颜色、质地),典型肝癌切面常呈灰白或黄白色质脆。

二、病理切片制备流程

1. 固定

使用10%中性福尔马林固定6-12小时,防止组织自溶。小标本需4-6小时,大标本需延长至24小时。

2. 脱水与包埋

  • 梯度酒精脱水(80%→100%乙醇,每级2小时)
  • 二甲苯透明后浸蜡(65℃石蜡渗透2小时)
  • 包埋成蜡块便于切片。
  • 3. 切片与染色

  • 切片机切成3-5μm薄片,HE染色为标准方法:
  • 苏木精染细胞核(蓝紫色,5-10分钟)
  • 伊红染细胞质(粉红色,30秒-1分钟)。
  • 特殊染色需求(如脂肪变性用油红O,乙肝抗原检测用Orcein染色)。
  • 三、诊断关键分析技术

    1. 形态学观察

    通过显微镜评估细胞异型性(如核大浓染、核浆比增高)、组织结构等,区分原发肝癌(肝细胞分化特征)与转移癌(保留原发灶形态)。

    2. 辅助技术

  • 免疫组化:标记特定蛋白(如HepPar-1、AFP)确定肿瘤来源。
  • 分子检测:基因测序辅助靶向治疗选择。
  • 四、注意事项

  • 临床病史结合:需明确患者是否有乙肝、肝硬化等高危因素。
  • 多学科协作:疑难病例需结合影像学(快进快出征象)和血清AFP水平(>μg/L有提示意义)。
  • 病理诊断是肝癌确诊的金标准,全程需严格规范操作以避免误诊。

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