1. 常见症状与体征
睾丸肿瘤:常表现为阴囊肿胀、睾丸增大或硬块,可能伴随坠胀感或疼痛(尤其在久站、久坐或性生活后)。部分患者会出现盆腹腔淋巴结转移,导致下肢水肿。
阴囊皮肤肿瘤:如阴囊癌或Paget病,多表现为无痛性皮肤丘疹或溃疡,晚期可能溃破并需淋巴结清扫。
良性病变:如皮脂腺囊肿(粉瘤)或鞘膜积液,通常触感柔软、可移动,透光试验可能阳性。
2. 病因与风险因素
隐睾是明确的高危因素,未降睾丸因长期高温环境更易癌变,发病率比正常睾丸高数十倍。
其他可能原因包括慢性炎症、外伤或接触致癌物(如、石油等)。
3. 诊断与鉴别
影像检查:B超是首选,可区分实性肿瘤(如睾丸癌)与囊性病变(如鞘膜积液)。
病理活检:确诊需依赖组织学检查,尤其区分生殖细胞瘤(如精原细胞瘤)与非生殖细胞瘤。
需与附睾炎、阴囊脓肿等感染性疾病鉴别,后者常伴红肿热痛。
4. 治疗与预后
手术:睾丸肿瘤需根治性切除,根据分期辅以腹膜后淋巴结清扫或放化疗,精原细胞瘤治愈率可达90%以上。
复发风险:早期(I期)复发率低于10%,晚期或未规范治疗者风险升高。术后需定期随访。
阴囊恶性肿瘤(如阴囊癌)需扩大切除范围,术后复发率约15%-33%,与切除是否彻底相关。
建议
若发现阴囊肿物,尽早就医完善超声和肿瘤标志物检查。良性病变通常预后良好,而恶性肿瘤的早期干预是关键。