胃间质瘤(GIST)是消化道最常见的间叶组织来源肿瘤，手术切除是目前唯一可能的治愈方法。根据肿瘤大小、位置和危险度分级，有多种手术方式可供选择。
主要手术方法
1. 内镜下切除术：
适用于直径小于2厘米的极低危肿瘤，通过胃镜完整剥离病灶
包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)
创伤小、恢复快，但需确保切缘阴性
2. 腹腔镜手术：
针对2-5厘米的中低危肿瘤，采用微创技术切除
适合前胃壁和胃曲度较大的患者
减少术后疼痛及恢复时间
3. 开腹手术：
适用于大于5厘米的高危肿瘤或特殊解剖位置肿瘤
包括局部切除、楔形切除、近端/远端胃切除、全胃切除等
手术直观，医生经验丰富
4. 内镜下全层切除术(EFTR)：
高级内镜技术，可切除胃壁全层(包括黏膜层至浆膜层)
适用于固有肌层来源的黏膜下肿瘤(如间质瘤)
体表无切口，保留胃部结构与功能，恢复快
手术适应证
肿瘤最大径≥2cm原则上应手术完整切除
孤立性复发或转移病变，估计能完整切除者
难以完全切除的可先进行靶向新辅助治疗
并发出血、梗阻或穿孔时可考虑姑息性手术
术后注意事项
1. 术后护理：
密切观察生命体征和伤口情况
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料
从清流食逐步过渡到正常饮食
2. 定期复查：
极低危患者每年检查，中高危前3年每3-6个月复查
包括胃镜、增强CT和肿瘤标志物检测
3. 辅助治疗：
中高危患者术后需靶向药物治疗(如伊马替尼)
按医嘱服药，定期监测药物不良反应
4. 生活方式：
限酒，适量运动，保持良好心态
避免增加腹压的动作，防寒保暖
预后情况
低危胃间质瘤5年生存率约80%-90%
中高危有转移者5年生存率30%-60%
彻底切除者5年生存率可达70%-80%
未彻底切除者5年生存率可能降至30%-50%
术后辅助治疗可提高生存率至60%-70%
胃间质瘤的治疗需要个体化方案，建议患者及时至正规医院消化内科或内镜中心就诊，由专业医生评估后选择最适合的治疗方式。
