多发性肿瘤瘤 多发性瘤瘤

肿瘤症状 2025-08-08 18:12肿瘤症状www.zhongliuw.cn

多发性瘤(Multiple Myeloma,简称MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,属于血液系统恶性肿瘤。以下是关于该疾病的综合信息整理:

疾病概述

1. 定义

多发性瘤的特征是中浆细胞异常克隆性增生,并分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白),导致骨破坏、贫血、肾功能损害等症状。

2. 流行病学

  • 中国年发病率约为1-2/10万,因人口基数大,年新发病例超1.7万例。
  • 好发于中老年人(>40岁),男性多于女性(男女比例约1.6:1)。
  • 临床表现

    典型症状包括“CRAB”四联征:

  • C(高钙血症):恶心、呕吐、多尿。
  • R(肾功能损害):蛋白尿、血尿。
  • A(贫血):乏力、苍白。
  • B(骨痛):腰背痛、病理性骨折(常见于脊柱、肋骨)。
  • 其他症状:反复感染、神经病变、肝脾轻度肿大。

    诊断标准

    需结合以下检查:

    1. 实验室检查

  • 血清蛋白电泳检测M蛋白。
  • 穿刺显示浆细胞比例≥10%。
  • 2. 影像学检查

  • X线/CT/MRI发现溶骨性病变或骨质疏松。
  • 3. 其他

  • 血钙升高、肌酐升高、血红蛋白降低等。
  • 治疗进展(2025年更新)

    1. 靶向药物

  • BCMA靶向疗法:如玛贝兰妥单抗(ADC药物)联合B-Vd方案,在中国患者中显示高缓解率和生存获益。
  • CD38单抗:艾沙妥昔单抗联合方案被推荐用于复发/难治患者。
  • 2. 免疫治疗

  • CAR-T疗法:靶向BCMA的Carvykti显著改善耐药患者生存。
  • 双特异性抗体:如BCMA×CD3抗体,对多线复发患者有效。
  • 3. 传统方案

  • 蛋白酶体抑制剂(硼替佐米)、免疫调节剂(来那度胺)仍是基础用药。
  • 自体造血干细胞移植适用于符合条件的患者。
  • 预后与日常管理

  • 生存期:中位生存期约3-4年,新药应用后部分患者可达5-10年。
  • 护理建议
  • 避免剧烈活动以防骨折。
  • 补充钙和维生素D,预防感染。
  • 如需进一步个体化诊疗建议,请咨询血液科专科医生。

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