1. 联合治疗的机制与优势
协同作用：靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点（如EGFR、VEGF等），而化疗药物通过广谱杀伤快速分裂的细胞。两者联合可同时阻断肿瘤生长信号通路并直接杀伤癌细胞，显著提高疗效。
克服耐药性：靶向药物单用易因基因突变或信号通路代偿激活导致耐药，联合化疗可延缓耐药发生。例如，EGFR抑制剂联合化疗可延长非小细胞肺癌患者的无进展生存期（PFS）。
免疫调节：部分化疗药物（如蒽环类）可诱导免疫原性细胞死亡，增强肿瘤抗原呈递，与靶向治疗协同激活抗肿瘤免疫反应。
2. 临床应用案例
软组织肉瘤：盐酸安罗替尼联合化疗一线治疗晚期软组织肉瘤，中位PFS达8.6个月（对照组3.0个月），客观缓解率提升6倍。
癌：尼妥珠单抗（抗EGFR）联合吉西他滨治疗晚期癌，临床获益率显著高于单纯化疗；新型ADC药物IBI343（靶向CLDN18.2）联合化疗的中位OS达12.1个月（一线治疗患者）。
肺癌：EGFR-TKI（如奥希替尼）联合铂类化疗可延长肺腺癌患者生存期，但需根据基因突变类型选择方案。
3. 注意事项与个体化治疗
副作用管理：联合治疗可能加重毒性（如抑制、消化道反应），需评估患者体质并调整剂量。
精准选择患者：需基于分子检测（如EGFR突变、CLDN18.2表达）确定靶向药物适用性，避免无效治疗。
治疗顺序优化：部分方案采用靶向药诱导后插入化疗，以延缓耐药并减少毒性叠加。
4. 未来研究方向
新型组合策略：如靶向药物联合免疫治疗（PD-1抑制剂）或双靶点抑制剂，进一步改善疗效。
生物标志物：肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）水平等指标可预测联合治疗响应，指导个体化方案。
综上，靶向与化疗联合治疗通过多机制协同增效，已成为多种恶性肿瘤的标准方案，但需严格遵循循证医学证据和个体化原则。
