这种腹痛竟是胰腺癌

癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，起源于腺管上皮的导管腺癌，约占肿瘤的90%。近年来，其发病率和死亡率都在不断上升，5年生存率仅1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。那么，癌与哪些因素有关呢？让我们一起探讨一下。

一、癌与哪些因素有关？

1. 吸烟：动物试验表明，酸水饲喂动物可引起癌。吸烟者发生癌的几率较不吸烟者高出1.5倍，且吸烟量越大，风险越高。

2. 不当的饮食：长期摄入高蛋白、高脂肪食物可能加速导管细胞更新，增强对致癌物质的敏感性。食肉过多者易患癌。

3. 糖尿病：糖尿病患者患癌的风险较高，但两者之间的真正关系尚未明确。

4. 慢性炎：慢性炎和癌常同时存在，其关系复杂，可能涉及钙化、纤维化等因素。

5. 基因异常表达：基因学研究显示，K-ras基因12位点的突变、抑癌基因P53的失活等与癌的发生密切相关。家族遗传也可能影响癌的发生。

二、这种腹痛竟是癌？

癌早期可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现腹痛、黄疸、消瘦等症状。持续性的腹痛可能是癌的一个信号，应引起重视。

三、癌吃什么好？

对于癌患者，饮食应以清淡、易消化为主，适量摄入高蛋白、高维生素食物，避免高脂、高糖食物。根据个体情况，可咨询医生或营养师制定合适的饮食方案。

四、癌的治疗原则

癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等。治疗原则应根据患者具体情况、肿瘤分期等因素制定，旨在提高患者生活质量，延长生存期。

五、癌要和哪些疾病区分？

癌在诊断时，需与急性炎、胆管炎等疾病进行区分。通过详细的病史、体检和影像学检查，可帮助明确诊断。

介绍癌：从基因到临床

在医学研究的深入探索中，Tada等人通过动物试验揭示了c-ki-ras基因的突变位置与致癌因素间的微妙关联。他们发现，吸烟者的体内可能出现c-ki-ras 12位点碱基突变，而其他致癌物如二甲基苯并蒽则会导致H-ras基因61位点密码子突变。经过对癌患者的临床分析，Tada认为c-ki-ras基因突变与肿瘤大小有关，而不是肿瘤的分化程度。这意味着c-ki-ras基因突变后，可能主要促进肿瘤的进展。

与此Lemocene的研究揭示了癌发生过程中的基因变化顺序：首先是导管上皮细胞中的c-ki-ras基因发生变化，随后癌细胞开始浸润。尽管关于癌的基因改变研究资料尚少，但这一发现为未来的研究提供了重要线索。

腹痛背后的癌警示

位于人体后腹膜，周围环绕着丰富的神经纤维组织。当出现肿瘤时，极易影响周围的神经，导致早期出现相应的临床症状。癌腹痛的特点独特，常表现为上腹隐痛，伴随左腰部放射性疼痛，前曲位可稍有缓解。疼痛部位、性质和持续时间都有特定规律，如疼痛重点在右侧可能提示胰头癌，持续加重的钝痛、钻痛或绞痛，以及饭后加剧的疼痛都是癌的典型表现。如果出现这些症状，一定要提高警惕，尽快就医检查。

癌患者的饮食建议

癌是一种恶性程度较高的肿瘤，多见于40岁以上的男性。患者常表现为食欲不振，厌吃油腻和动物蛋白质食物。为了改善营养状况和提高治疗效果，建议癌患者选择以下食物：清淡易消化的食物，如稀藕粉、米汤等；增强免疫、抗癌的食物，如甲鱼、山药、香菇等；具有抗癌止痛作用的食物，如海马、鲈鱼、核桃等；以及抗感染食物和谷类、瘦肉、鸡、鱼等。合理的饮食安排对癌患者的康复非常重要。

癌的治疗原则与选择

癌的治疗首选手术。对于无法手术的患者，可以采用化疗、放疗、免疫治疗及中医治疗等多种手段。不同分期的癌有不同的治疗方案。例如，对于Ⅰ期患者，手术切除是主要手段，术后可根据情况选择化疗和放疗；对于Ⅱ期患者，标准胰十二指肠切除术是常用方法；对于Ⅲ期和Ⅳ期患者，手术可能不是首选，但可根据病情进行姑息性手术以缓解症状。除了手术外，化疗、放疗和中医治疗也是重要的治疗手段。在治疗过程中，患者应与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。

癌的诊断与鉴别诊断

准确诊断是有效治疗的前提。癌在诊断时需要注意与各种慢性胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症和胆囊炎等疾病相鉴别。这些疾病也可能出现腹痛等症状，但通过与癌的比较和鉴别，可以帮助医生做出更准确的诊断。正确的诊断是选择正确治疗方案的关键。

在探索关于肝癌、急慢性炎以及壶腹周围癌等疾病的旅程中，我们发现了这些疾病各自独特的症状与诊断方式。

原发性肝癌往往伴随着肝炎或肝硬化病史，血清甲胎蛋白呈现阳性。患者首先可能出现肝肿大，黄疸在后期才显现。腹痛不会因为体位的改变而有所缓解。通过超声和放射性核素扫描，可以发现肝脏的占位性病变。

急慢性炎的症状则有所不同。急性炎常常在患者暴饮暴食后急骤发病，血白细胞和血尿淀粉酶水平升高。慢性炎可能表现为肿块（假囊肿）和黄疸，与癌相似。在腹部X线平片上，如果发现钙化点，有助于诊断慢性炎。但有时，与癌的鉴别仍然困难，需要在剖腹探查手术中进行穿刺活检以明确鉴别。

壶腹周围癌比胰头癌少见，其病起多骤然，症状包括黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等。壶腹癌引起的黄疸常呈波动性，腹痛并不显著，但常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。对于这两种疾病的鉴别，需要结合超声和CT检查。壶腹癌的切除率超过75%，且术后5年存活率相对较高。

在鉴别诊断的过程中，需要注意与消化道其他疾病，特别是慢性炎的鉴别。慢性炎的主要症状包括上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等，需与癌进行鉴别。慢性炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻较著，而黄疸少见。病情并非进行性加重及恶化。如X线腹部平片或B型超声和CT检查发现部位的钙化点，则有助于诊断。

胆总管、Vater’s壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，发生的癌肿临床表现相似，但外科手术疗效和预后方面存在明显差异。对于胆总管癌、壶腹周围癌等疾病，也需要进行细致的鉴别诊断。

在诊断过程中，如果出现腹部隐痛或饱胀不适、黄疸等症状，应及时就医，并进行全面的检查。结合病史、体检及其他检查结果，医生将为您做出准确的诊断并制定合适的治疗方案。早期诊断、治疗对于提高疾病的预后至关重要。