原发性肝癌应该如何预防？

　　1.预防肝炎使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一但估计需几十年时间才能见到效果现已证实乙肝疫苗预防肝炎是有效的但从全面看尚需考虑HCV和HDV的预防病毒性肝炎的预防除注射乙肝疫苗外还需注意其它传播途径的控制如饮食手术输血注射针灸和理发等

　　2.管粮防霉主要针对易被AFB1污染的玉米花生防霉去毒在粮食收割脱粒运输晒干进仓等多环节进行防潮保存对已经明显霉变的粮食不能食用;对极轻度霉变的粮食采取仔细挑选清洗及药物等方法进行处理在高发区提倡改变膳食结构减少玉米占主粮的比例

　　3.改良饮水在高发区农村结合爱国卫生运动采用多种措施改善饮水环境由饮沟塘水改为饮井水深井水天落水或兴办小型自来水厂城市选用未被污染的水源作为自来水的水源并防止环境污染

　　4.适当补硒针对低硒人群采用富硒酵母硒多糖富硒盐补充硒元素提高血硒水平

　　5.其它预防措施还有减少亚硝胺摄入戒烟戒酒等

　　二肝癌高发区的综合预防

　　江苏省启东市综合预防肝癌自70年代以来江苏省启东就开始进行肝癌的防治工作在预防方面做了“管水管粮防治肝炎”启东居民的饮水习惯有了极大的改变基本上不再饮用泯沟水土井水河水而以深井水(地下200米左右)为主宅沟几乎都已填平至1998年有深井数263口受益人数达 113.3万覆盖率达96.8%城镇居民饮洁净水的已占很高比例饮水污染已得到较彻底的控制黄曲霉毒素(AFT)是启东肝癌高发的重要因素之一在近20多年中以抓好“防霉去毒减少毒素摄入”为主要措施随着主粮结构的变化(从玉米为主改为以大米为主)AFT的摄入量相对减少仍有少数居民以玉米为主粮并从他们的玉米样品中检测出AFB1并从他们的血液标本中均检测出血清AFB1白蛋白加成物启东肝癌研究所并研究了以化学预防剂来防治AFT的危害20多年来也采取措施控制肝炎的传播1980年~1999年启东肝癌死亡率上升速度有所放慢从肝癌的年龄别发病率或标化发病率来分析当地肝癌的发病率并无明显的升高各个年龄组甚至已有下降的趋势可是江苏省的肝癌死亡率在农村已上升为肿瘤死亡的第一位在江苏省包括启东的邻县自1975年~1992年肝癌死亡率上升了1.99倍由此可见综合预防起到了一定的作用

　　广西省扶绥县预防肝癌自1974年起开始了对肝癌的防治研究扶绥县肝癌高发的主要危险因素为黄曲霉毒素乙型肝炎病毒和饮水污染近20多年来开展了以“减少黄曲霉毒素摄入量和改良饮用水”为主要内容的全人群肝癌综合预防, 并在肝癌高危人群中试行化学预防取得了初步成效从1982年开始实施了系统改水工程全县饮用塘水者的比例从1981年的34%下降到1994年的 9.4%饮用深井水和自来水的居民从22.5%上升至63.6%改水满5年者发病率有所下降改水满8年者发病率下降有显著意义发病率从改水前的 78.52/10万下降至改水后的48.26/10万减少黄曲霉毒素摄入量的主要措施包括改变主粮结构降低玉米占口粮的比例玉米占口粮比例从60 年代的40%降至80年代的13%左右实施粮油防霉去毒措施1972年~1981年与1982年~1991年相比受检样品AFB1阳性率从 70.13%下降至32.94%, 居民的AFB1摄入量随之大幅度减少在高危人群中先后进行了左旋咪唑绿茶和丹参的化学预防都有一定效果扶绥的肝癌发病率以1994年与1974 年相比肝癌发病率下降了24.94%其中女性肝癌发病率下降有极显著意义在后十年中15~30岁年龄组肝癌发病率下降尤为突出分别下降 35.16%~60.72%在当前国内外许多国家和地区肝癌发病率普遍上升的情况下具有特别重要意义