1. 基本信息与标本描述
患者信息：包括姓名、年龄、送检时间等，需核对防止错误。
肉眼观察：描述肿瘤的大小、形状、颜色、质地等宏观特征，帮助确认标本与手术记录的一致性。
2. 病理诊断核心内容
良恶性判断：
名称中含“癌”“肉瘤”“淋巴瘤”等多为恶性，“腺瘤”“纤维瘤”多为良性（但需注意例外，如淋巴瘤为恶性）。
若为恶性，会注明分化程度（高/中/低分化）、浸润、淋巴结转移情况等。
分期与预后指标：
TNM分期：T（原发肿瘤大小）、N（淋巴结转移）、M（远处转移），综合后分为I-IV期，分期越高预后越差。
高危因素：如脉管癌栓、神经侵犯、切缘阳性（残留癌细胞）提示需进一步治疗。
3. 免疫组化与分子检测
免疫组化（报告中英文字母组合部分）：用于确诊、分型及指导治疗（如是否适合免疫治疗）。
分子分型：如乳腺癌的ER/PR/HER2检测，或基因突变（如TP53、KRAS）影响靶向治疗选择。
4. 预后相关指标
分化程度：高分化预后较好，低分化或未分化恶性度高。
Ki67指数：数值越低，细胞增殖越慢，预后越好。
切缘状态：阴性（无癌细胞残留）优于阳性。
5. 其他注意事项
报告差异：不同医院格式可能不同，建议由病理或临床医生解读。
标本保存：术后组织通常制成石蜡切片长期保存（法规要求至少15年），可借阅用于复诊或会诊。
如需进一步分析，可结合免疫组化或基因检测结果制定个性化治疗方案。
