直肠外壁肿瘤在核磁共振（MRI）中的表现可从信号特征、形态学特点及周围组织关系等方面综合分析，具体表现如下：
1. 信号特征
T1加权像：通常表现为低或等信号，与周围脂肪组织的高信号形成对比。
T2加权像：多为高信号或混杂信号，若肿瘤内部存在坏死、囊变或出血，信号可能不均匀。
扩散加权成像（DWI）：恶性肿瘤常表现为扩散受限（高信号），反映肿瘤细胞密集排列导致水分子运动受限。
2. 形态学表现
边界与形状：良性肿瘤多呈规则圆形或椭圆形，边界清晰；恶性肿瘤则边缘不规则，呈分叶状或毛刺状，边界模糊。
强化方式：增强扫描后，恶性肿瘤多呈不均匀强化（结节状、环形或不规则强化），而良性肿瘤强化较均匀或无明显强化。
3. 周围组织侵犯
邻近结构受累：恶性肿瘤可能侵犯直肠系膜、筋膜或周围器官（如膀胱、前列腺、阴道等），表现为脂肪间隙模糊、筋膜中断或器官壁增厚。
淋巴结转移：肿大淋巴结（短径＞5mm）伴信号异常或边界模糊，提示转移可能。
4. 其他特征
肠壁层次破坏：肿瘤浸润可导致直肠壁正常分层结构（黏膜下层高信号、肌层低信号）消失。
继发改变：如肠腔狭窄、上游肠管扩张或周围水肿，可能伴随肿瘤生长出现。
注意事项
MRI表现需结合临床病史和其他检查（如肠镜、病理活检）综合判断。直肠外壁肿瘤的良恶性鉴别最终依赖病理诊断。若发现上述影像特征，建议进一步评估以明确治疗方案。
