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苏州恶性肿瘤报销多少钱

抗肿瘤食物 2025-09-02 13:02抗肿瘤食物wwww.zhongliuw.cn

一、门诊特殊病（门特）待遇

1. 治疗期（备案后前两年）：

  • 住院和门特累计费用≤4万元：报销90%
  • 累计费用＞4万元：报销95%
  • 年度封顶线35万元（基本医保统筹基金支付），超35万元部分由大额共济基金按95%报销。
  • 覆盖范围：肿瘤化放疗药品、辅助药品及中草药饮片费用。

    • 2. 康复期（治疗期结束后4年）：

  • 年度限额8000元，按90%报销，仅限肿瘤辅助药品和中草药饮片。
  • 若复发转移，可重新申请治疗期待遇。

    • 二、住院报销

  • 职工医保：医院在职报销80%（退休85%），一级医院报销90%（退休93%）。
  • 居民医保：住院和门特累计费用≤35万元报销90%，超35万元部分不报销。

    • 三、大病保险二次报销

  • 起付标准：自负费用超8000元部分分段报销（最高80%），合规自费费用超3万元部分另按比例报销。
  • 实时救助人员起付线降至0元，报销比例提高5%。

    • 四、特殊病种待遇

  • 放疗/化疗：职工医保最高报销95%，居民医保报销90%，基层医疗机构比例同住院。
  • 靶向药：部分药品报销比例达95%，需备案后通过“双通道”药店购买。

    • 五、其他补助

  • 低保患者：可申请额外补助，如自负药费15%的购药补助（每户年累计≤2万元）。
  • 异地就医：备案后直接结算，未备案可能降低报销比例。

    • 注意事项

  • 门特需经指定医院确诊并办理登记手续。
  • 不同医保类型（职工/居民）及医院等级影响具体报销金额。

    • 如需更精准的计算，建议携带具体诊疗方案至当地医保经办机构咨询。

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