针对性肿瘤治疗 肿瘤治疗的策略

抗肿瘤食物 2025-08-06 08:28抗肿瘤食物wwww.zhongliuw.cn

针对肿瘤治疗策略,现代医学已发展出多种精准化、个性化的综合治疗方案。以下是主要治疗策略的分类和关键进展:

一、精准外科治疗

1. 微创技术:如同济医院提出的"适形根治术",在前列腺癌手术中实现神经血管束保留,术后尿失禁率从90%降至10%,性功能保留率达80%以上。

2. 创新术式:包括机器人辅助手术(如全球首例机器人融合超声引导肾动脉分支球囊介入杂交肾部分切除术)和肝段切除术等,实现"毫米级精准"治疗。

二、系统治疗策略

1. 化疗与放疗

  • 化疗用于消除潜在转移病灶,放疗通过高能射线局部杀灭癌细胞。
  • 质子治疗等新技术为晚期患者提供新选择。
  • 2. 靶向治疗

  • 针对特定基因突变(如EGFR、ALK、HER2等),2025年CSCO指南新增奥希替尼辅助治疗IB期EGFR突变患者作为I级推荐。
  • 晚期肺癌中,ctDNA指导的适应性降阶TKI治疗策略允许符合条件的患者暂停靶向药,进入"药物假期"。
  • 3. 免疫治疗

  • PD-1/PD-L1抑制剂(如卡度尼利单抗)扩展至PD-L1低表达胃癌患者,死亡风险下降30%。
  • 双免疫检查点抑制剂联合化疗成为晚期胃癌一线治疗I级推荐。
  • 三、全程管理技术

    1. MRD监测

  • 吉因加MRD检测灵敏度达0.01%,可预测早中期肺癌复发(阴性预测值96.8%),指导辅助治疗决策。
  • 放疗早期MRD清零提示预后更佳。
  • 2. 分子分型

  • 2025年CSCO指南新增NRG1融合检测,并将HER2突变检测上调为I级推荐。
  • 四、姑息治疗

    适用于晚期患者,包括:

  • 姑息性手术(如转流术、造口术)缓解梗阻/出血;
  • 低剂量化疗或靶向药控制症状;
  • 放疗止痛/止血。
  • 五、多学科协作模式

    如同济医院推行的"日间化治疗+个性化方案管理",整合外科、放疗、病理等多学科资源,实现治疗"精准"与"人文温度"的平衡。

    当前趋势强调基于分子特征的个体化治疗,通过MRD动态监测和适应性治疗策略优化疗效,同时注重生存质量提升。

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