直肠肿瘤能否手术切除取决于多种因素，即使肿瘤固定在肠壁上不动，仍有可能通过手术进行治疗。以下是综合分析：
1. 手术可行性评估
肿瘤性质：良性和早期恶性肿瘤（如局限于肠壁的I期直肠癌）通常可直接切除，且预后较好。若为恶性，需结合分期判断，如III期可能需联合放化疗。
固定性原因：肿瘤固定可能是局部浸润或炎症粘连所致。若未侵犯重要血管或器官，仍可尝试根治性切除；若已固定到不可分离的结构（如骨盆侧壁），则可能转为姑息性手术或综合治疗。
位置与大小：距肛门距离影响术式选择（如保肛手术或造口术），较大肿瘤需开放手术，较小者可能适用腹腔镜等微创方式。
2. 手术方案选择
根治性切除：适用于可完整切除的病例，包括肿瘤及周围淋巴组织，常见术式有直肠前切除术、腹会阴联合切除术等。
综合治疗辅助：术前新辅助放化疗可缩小肿瘤，提高切除率；术后辅助治疗降低复发风险。
姑息性手术：对晚期患者，可能仅行造口术缓解梗阻，而非根治。
3. 风险与预后
手术风险：包括感染、出血等，但现代技术（如腹腔镜）已显著降低风险，尤其在三甲医院经验丰富的团队中。
预后因素：早期患者5年生存率较高，晚期需依赖综合治疗延长生存期。
即使肿瘤固定，仍需通过肠镜、影像学等明确分期和浸润范围，由多学科团队制定个体化方案。建议尽早至正规医院评估，多数情况下手术仍是核心治疗手段。
