肺部小细胞癌(SCLC)是肺癌中恶性程度较高的类型,约占肺癌的10%-20%,具有生长快、转移早的特点。以下是其主要特征:
1. 解剖学与生长特点
中央型为主:多起源于主支气管或大气道(肺门部位),易压迫气道导致早期出现咳嗽、呼吸困难等症状。
倍增时间短:肿瘤生长迅速,一个月内可能显著增大,且早期即可发生转移(如脑、肝、骨等)。
“娘小崽大”现象:原发灶可能较小,但转移淋巴结体积较大,形成明显压迫(如上腔静脉受压导致头颈部肿胀)。
2. 典型症状
早期症状:刺激性干咳、痰中带血(持续2周以上需警惕),部分患者以胸闷、喘鸣音为首发表现。
转移相关症状:
脑转移:头痛、视物模糊、共济失调;
骨转移:腰背或肢体疼痛;
肝转移:肝区疼痛、肝功能异常。
副癌综合征:如库欣综合征、低钠血症等神经内分泌异常表现。
3. 诊断与影像学特征
病理金标准:需通过支气管镜或穿刺活检,结合免疫组化(如神经内分泌标志物)确诊。
CT表现:肺门区肿块伴纵隔淋巴结肿大,增强扫描可见强化,淋巴结常融合成团。
4. 治疗与预后
放化疗敏感:一线治疗以含铂类化疗联合放疗为主,但易复发。
免疫治疗:部分患者可能受益于免疫疗法,但总体预后较差,广泛期患者中位生存期较短。
5. 高危人群
长期吸烟者(尤其年轻男性)、有肺癌家族史者需重点关注,定期筛查(如低剂量CT)有助于早期发现。