肝内胆管细胞肿瘤手术

肝内胆管细胞肿瘤的手术治疗需根据肿瘤性质（良性/恶性）、分期、位置及患者身体状况综合制定方案，以下是关键信息

一、手术适应症

1. 早期恶性肿瘤：肿瘤局限在肝段内，未侵犯门静脉或肝动脉，无远处转移时，手术切除是首选，可能仅需局部肝段切除。

2. 肝门部胆管癌：若肿瘤未累及双侧胆管或重要血管，且无淋巴结转移，可考虑根治性切除，但切除率仅约20%。

3. 良性肿瘤：如乳头状瘤等，通常手术切除即可，部分特殊情况可密切观察。

二、手术方式

1. 局部肝段切除：适用于肝内局限性肿瘤，创伤较小。

2. 扩大切除术：肝门部肿瘤需联合肝方叶切除及淋巴结清扫；中下段肿瘤可能需胰十二指肠切除术。

3. 姑息手术：晚期无法根治时，可行胆道引流（如支架置入或穿刺减黄）缓解症状。

三、术后注意事项

1. 复查监测：术后2个月内需复查肝功能、血常规及CT，排查转移。

2. 饮食管理：清淡饮食，多摄入蔬果，避免油腻食物，严格戒酒。

3. 并发症观察：重点监测引流液（出血或胆瘘）、肝功能衰竭迹象及吻合口瘘。

四、辅助治疗

术后常联合化疗（如吉西他滨+奥沙利铂）、靶向或免疫治疗，以降低复发风险。晚期患者可通过综合治疗争取降期手术机会。

五、预后因素

早期根治性切除后5年生存率较高，但肝门部或晚期肿瘤预后较差，需结合多学科治疗。