一、癌细胞残留的可能性
1. 早期癌症
原位癌或早期肿瘤若未突破基底膜且无转移，手术切除后可能无残留癌细胞。例如早期甲状腺乳头状癌5年生存率超90%。
但部分早期癌症术后病理若显示切缘阳性（如乳腺癌切缘<1mm），仍可能残留癌细胞并增加复发风险。
2. 中晚期癌症
中晚期肿瘤常伴随局部或远处转移，即使手术切除原发灶，微转移灶或血管/淋巴管中的癌细胞可能残留。例如结直肠癌术后约30%-40%患者会出现转移。
癌等高度恶性肿瘤即使切除干净，复发风险仍较高，存活时间多不足3年。
二、影响残留的关键因素
手术彻底性：R0切除（切缘无癌）较R1切除（镜下残留）复发风险降低50%。
病理类型：乳腺癌、肺癌等易通过血液/淋巴转移，残留风险更高。
辅助治疗：术后化疗、放疗或靶向治疗可清除微小残留病灶（MRD），降低复发概率。
三、检测残留癌细胞的方法
1. 病理切缘检查：术中快速病理或术后病理报告提示切缘状态。
2. 影像学监测：PET-CT或MRI可发现隐匿病灶。
3. 液体活检：
循环肿瘤DNA（ctDNA）：灵敏度达0.01%，可早期预警复发。
循环肿瘤细胞（CTC）：血液中检出CTC提示高转移风险。
四、临床建议
定期复查：术后需长期随访，包括肿瘤标志物（如CEA、AFP）和影像学检查。
综合治疗：根据分期选择辅助治疗，如Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者术后化疗可降低25%复发风险。
肿瘤切除后癌细胞残留风险因个体差异而异，需通过多学科评估和动态监测管理复发风险。
