抗肿瘤医嘱点评年度总结

一、工作概况

本年度共点评肿瘤科住院患者医嘱3682条，覆盖化疗、靶向治疗及免疫治疗等方案。依据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》及NCCN指南（2024.V3），建立六维评价体系：适应证符合率、剂量准确性、溶媒合理性、给药顺序规范性、预处理方案完整性及药物相互作用规避。

二、主要发现与改进措施

1. 适应证符合性

超说明书用药占比3.7%，其中82%基于临床研究证据，均通过药事委员会双人审核备案。针对EGFR ex20ins等罕见突变，新增舒沃替尼等靶向药物检测流程。

2. 溶媒与给药问题

紫杉醇类溶媒选择错误率从12%降至2.1%，通过嵌入医嘱系统智能提醒模块实现。奥沙利铂等药物配伍禁忌的实时审查机制避免21例高风险组合。

3. 预处理与监测

含铂方案中5-HT3拮抗剂缺失率8.3%，通过标准化模板与医护培训改善。甲氨蝶呤血药浓度达标率提升至89%（原72%），依托群体药动学模型优化剂量。

4. 经济性管理

生物类似药替代策略节省156万元，辅助用药方案优化降低人均费用23%。

三、典型案例

四、下年度计划

1. 推广日间化疗病历标准化模板

2. 强化NGS检测在胃癌等个体化治疗中的应用

3. 开展ADC药物不良反应监测专项培训