老年人气管肿瘤手术气管肿瘤手术

一、方式选择

1. 全身为主：气管肿瘤手术通常采用气管插管全麻，确保气道控制与氧合稳定。对于微创手术可能选择喉罩插管全麻，但需根据手术复杂度和患者心肺功能个体化选择。

2. 局部辅助：纤支镜介入诊疗时可能联合局部（如利多卡因气管内滴注或环甲膜穿刺），减少全身药物用量，尤其适合心肺功能较差的老年患者。

二、风险与并发症防控

1. 心肺风险：老年人常合并心肺疾病，中易出现低血压、心律失常或呼吸抑制。需术前完善心脏彩超、动脉血气评估，术中采用高频喷射通气或缩短操作时间。

2. 术后谵妄预防：推荐减少全身药剂量，结合区域或镇静方案，术前可辅以参麦注射液等中医手段稳定循环。

3. 出血与感染：老年血管脆性增加，术前需停用抗凝药，术后用白及粉等止血，并加强抗感染措施（如鱼腥草煎汤）。

三、术中管理要点

四、术后恢复

以上方案需结合多学科评估，个体化制定策略以降低风险。