骨肿瘤术前要做哪些化疗

骨肿瘤术前化疗（新辅助化疗）是治疗恶性骨肿瘤的重要环节，主要通过缩小肿瘤体积、明确化疗敏感性，为后续保肢手术创造条件。以下是术前化疗的关键要点：

一、常用化疗药物

1. 核心药物组合：阿霉素（多柔比星）、顺铂、甲氨蝶呤（MTX）、异环磷酰胺是骨肉瘤等恶性骨肿瘤最常用的四种药物，联合使用可降低肿瘤耐药性。

2. 二线药物选择：若肿瘤对一线药物不敏感（坏死率16[181216[17][18][19[13][15<90%），可加用紫杉醇、VP等二线药物]。

二、化疗方案设计

. 周期与疗程：通常以天为一个周期，术前需进行4-个周期（约5-6个月），具体根据肿瘤反应调整]。

2. 给药方式：多通过静脉输注，部分药物需配合水化或保肝措施以减少肾毒性]。

三、疗效评估与调整

1. 敏感性判断：通过影像学（如MRI）和术后病理坏死率评分评估化疗效果。坏死率≥90%视为敏感，可维持原方案；若效果不佳需调整剂量或更换药物。

2. 手术时机：若化疗期间肿瘤持续增大或转移，可能需提前手术；若明显缩小，则可继续化疗以提高保肢成功率。

四、注意事项

1. 副作用管理：化疗可能导致抑制（白细胞/血小板减少）、消化道反应（恶心呕吐）及肝肾功能损伤，需配合抗呕吐药、营养支持及定期监测血常规。

2. 禁忌症：白细胞过低、心肝肾功能不全或感染者不宜化疗，需先改善基础状况。

五、保肢手术的关联条件

术前化疗需满足保肢适应证，如肿瘤未侵犯主要血管神经、软组织条件良好，且术后功能预期优于义肢。若化疗后仍无法达到保肢标准，则需考虑截肢。