1. 血液系统恶性肿瘤
如白血病、淋巴瘤等,这类肿瘤直接破坏免疫细胞(如中性粒细胞),导致免疫防御功能严重受损。化疗后中性粒细胞减少(ANC500[12][13][132[3][4][7][2036[5][19][214[4][9][14][15[1][4][9]682266[14][19][21][22<个/L)时,感染风险显著增加,易发展为脓毒症。
肿瘤溶解综合征(TLS)在血液肿瘤化疗后常见,细胞坏死释放的代谢产物可能加重全身炎症反应]。
. 实体瘤(如肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤)
实体瘤患者因肿瘤压迫或侵犯周围组织(如肺部、肠道),易引发局部感染(如肺炎、腹腔感染),进而扩散为脓毒症。
肿瘤坏死或破溃后(如晚期乳腺癌、皮肤癌),坏死组织合并细菌感染会导致脓性分泌物,增加脓毒症风险]。
. 快速生长的恶性肿瘤
生长迅速的肿瘤(如肉瘤)因内部缺血坏死,形成液化脓腔,同时肿瘤细胞分泌的炎症因子(如TNF-α、IL-)可引发全身炎症反应失控]。
. 接受侵入性治疗或长期住院的肿瘤患者
化疗、放疗、手术或导管置入等操作会破坏皮肤/黏膜屏障,增加病原体侵入风险。例如,中心静脉导管相关感染是脓毒症的常见诱因。
长期住院患者易接触耐药菌(如鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌),导致难治性脓毒症]。
关键危险因素
免疫力低下:肿瘤本身及治疗(如化疗、激素)均会抑制免疫。
感染源:肺部感染占.%,腹部感染占.%,是脓毒症的主要感染部位。
炎症反应失控:肿瘤坏死因子(TNF-α)等介质过度释放,导致器官功能障碍]。
预防建议:加强营养支持、严格无菌操作、早期监测感染指标(如降钙素原),并及时使用广谱抗生素。