肿瘤患者预防栓塞措施

生活知识 2025-09-11 08:49生活知识www.zhongliuw.cn

肿瘤患者预防栓塞(特别是静脉血栓栓塞症VTE和肺栓塞)需采取综合措施,结合基础护理、药物干预、机械预防及生活方式调整。以下为具体建议:

一、基础预防措施

1. 活动与运动

  • 术后或卧床期间进行踝泵运动(背屈、跖屈、环转)、直腿抬高及下肢按摩,每日3次,每次10分钟。
  • 尽早下床活动,术后2-3天尝试床边站立,逐步过渡到行走。
  • 2. 饮食与饮水

  • 每日饮水2000-2500ml,避免脱水导致血液黏稠。
  • 低脂高纤维饮食,多摄入蔬菜、水果及优质蛋白(如牛奶、深海鱼)。
  • 二、机械预防

    1. 弹力袜

  • 穿戴梯度压力弹力袜(二级压力),白天持续使用,夜间取下。
  • 2. 间歇充气加压装置

  • 通过气压促进下肢静脉回流,每日2次,每次30分钟。
  • 三、药物预防

    1. 抗凝药物

  • 高危患者(如肥胖、化疗史)术后24小时内开始低分子肝素(如依诺肝素)皮射,持续7-28天。
  • 口服抗凝药可选利伐沙班、阿哌沙班等,需监测凝血功能。
  • 2. 注意事项

  • 出血风险高者需谨慎,定期评估凝血指标(如INR)。
  • 四、特殊人群管理

    1. 化疗患者

  • 紫杉醇类等药物增加血栓风险,需加强监测并延长抗凝时间。
  • 2. 术后患者

  • 开胸手术者需加强呼吸道护理,避免肺栓塞与肺部感染混淆。
  • 五、监测与预警

  • 定期筛查D-二聚体、下肢静脉超声,观察下肢肿胀、胸痛等症状。
  • 突发呼吸困难或咯血需立即就医,警惕肺栓塞。
  • 六、中医辅助(可选)

  • 艾灸或穴位贴敷(如足三里、三阴交)可改善血液循环。
  • 肿瘤患者栓塞预防需个体化方案,建议结合医生评估制定综合措施。

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