对于浸润性导管癌肿瘤很小的患者,治疗方案需根据肿瘤具体大小、分化程度、淋巴结状态及分子分型综合制定。以下是关键治疗建议:
1. 手术治疗
保乳手术:适用于肿瘤直径≤2cm且位置合适的患者,切除肿瘤及周围少量正常组织,术后需配合放疗。
全乳切除术:若肿瘤位置不佳或多灶性,或患者倾向更彻底的手术,可选择全乳切除。
前哨淋巴结活检:术中评估淋巴结状态,若阳性需进一步清扫腋窝淋巴结。
2. 辅助放疗
保乳术后:常规需全乳放疗,降低局部复发风险。
全乳切除后:若存在高危因素(如淋巴结转移),可能需胸壁放疗。
3. 系统治疗
化疗:肿瘤虽小但若存在高危特征(如高分级、HER2阳性等),可能需辅助化疗。
内分泌治疗:激素受体阳性患者需口服他莫昔芬或芳香化酶抑制剂5-10年。
靶向治疗:HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗等靶向药物。
4. 预后与随访
早期患者预后:肿瘤小且无转移者5年生存率可超过90%。
定期复查:术后每3-6个月随访一次,包括体检和影像学检查。
注意事项
个体化治疗:需结合年龄、生育需求等调整方案,如年轻患者可考虑卵巢保护措施。
生活方式:保持健康饮食、适度运动,避免烟酒。
若肿瘤为微浸润(≤1mm),治疗可能更简化,但需病理确认浸润范围。建议尽早与乳腺专科医生沟通制定详细方案。