直肠恶性肿瘤的MRI表现
MRI是直肠恶性肿瘤诊断和分期的重要影像学工具，具有软组织分辨率高、多参数成像等优势。
1. 肿瘤形态特征：
在T2加权像上表现为肠壁局限性增厚，信号异常（通常呈中高信号，高于肌肉但低于粘液或液体）
形态不规则，可表现为局部隆起或环周性生长
低位直肠癌需明确肿瘤下缘距肛缘的距离（影响保肛手术可行性）
2. T分期表现：
T1期：肿瘤局限在粘膜或粘膜下层，固有肌层低信号环完整（MRI对T1分期准确性有限）
T2期：肿瘤侵犯固有肌层但未穿透，固有肌层低信号环中断或模糊
T3期：肿瘤穿透固有肌层进入直肠系膜脂肪，表现为肠壁外缘不规则、呈结节状或毛刺状（"蘑菇征"、"毛刺征"）
T4期：肿瘤侵犯周围脏器或结构（如前列腺、精囊腺、阴道、膀胱等），邻近器官脂肪间隙消失
3. 功能成像表现：
动态增强T1WI：通常呈中度-显著强化
扩散加权成像(DWI)：肿瘤呈高信号，ADC值低于正常直肠壁
可评估环周切缘情况（肿瘤距系膜筋膜[<1mm为环周切缘阳性）11]
直肠恶性肿瘤的潜在并发症
直肠恶性肿瘤的并发症与肿瘤部位、浸润、转移情况密切相关，可分为局部和全身性并发症。
1. 局部并发症：
直肠刺激症状：排便习惯改变（腹泻、便秘或交替出现）、里急后重感、排便不尽感
肠腔狭窄症状：大便变细、变扁或有沟槽，严重时可导致肠梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气）
出血：便血（鲜红或暗红色），可能伴有黏液或脓液，长期可导致贫血
穿孔：剧烈腹痛、腹膜刺激征，由肿瘤穿透肠壁引起
2. 转移相关并发症：
肝转移：肝大、肝区疼痛、黄疸、腹水
肺转移：咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难
骨转移：骨痛、病理性骨折
神经系统症状：脑转移引起的神经功能障碍
3. 全身性并发症：
营养不良与恶病质：消瘦、乏力、体重明显下降
感染：肿瘤破溃导致局部或全身感染，甚至脓毒血症
副肿瘤综合征：与肿瘤代谢产物或异常免疫反应相关
诊断与治疗建议
当出现上述症状时，建议及时就医进行以下检查：
直肠指诊：简单有效，可触及约70%的直肠肿瘤
结肠镜检查：可直接观察病变并取活检
MRI检查：对局部浸润和环周切缘评估最准确
其他影像学检查：CT评估远处转移，PET-CT全身筛查
治疗方案需根据分期制定，包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等综合手段。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查。
