肿瘤放射治疗方法 肿瘤放射治疗的适应症和禁忌症

一、肿瘤放射治疗方法概述

肿瘤放射治疗是利用放射线对肿瘤细胞进行杀伤，使肿瘤细胞的DNA断裂，主要针对区域性肿瘤的治疗方式。随着科技发展，放射治疗技术日益多样化，目前主要包括以下几种主要方法：

1. 三维适形放疗(3D-CRT)：通过三维成像技术精确定位肿瘤，使放射线束形状与肿瘤形状一致，减少对周围正常组织的损伤。

2. 调强适形放疗(IMRT)：在三维适形基础上，通过调节射线强度，使剂量分布更符合肿瘤形状，尤其适用于形状复杂或靠近关键器官的肿瘤。

3. 图像引导放射治疗(IGRT)：在治疗过程中实时获取图像信息，校正因呼吸运动、日常摆位误差等引起的靶区位移，提高治疗精度。

4. 术中放疗(IORT)：在手术过程中直接对肿瘤床或残留病灶进行单次大剂量照射，特别适用于乳腺癌保乳术、局部晚期直肠癌等。

5. 近距离放疗(内放疗)：将放射性粒子直接植入肿瘤内部或邻近区域进行照射，如后装治疗。

二、肿瘤放射治疗的适应症

1. 根治性放疗适应症

2. 辅助性放疗适应症

3. 姑息性放疗适应症

三、肿瘤放射治疗的禁忌症

1. 绝对禁忌症：

2. 相对禁忌症：

四、放射治疗的基本原则

. 靶区准确原则：照射区域必须包括肿瘤及潜在可能转移部位，任何遗漏区域都可能导致治疗失败]。

. 剂量均匀原则：照射区域内剂量分布需均匀，避免出现低剂量区域导致治疗失败]。

. 正常组织保护原则：治疗区域外的正常组织剂量不能超过限定值，必须在可耐受范围内]。

. 个体化原则：根据肿瘤类型、分期、部位及患者全身状况制定个性化方案]。

五、进展与指南

2024年发布的《鼻咽癌临床靶区勾画及剂量设计指引国际指南》代表了鼻咽癌放射治疗的标准，由全球14个国家30余位专家共同制定，对调强放疗(IMRT)的靶区勾画与剂量设计提供了详细指导。该指南建议根据鼻咽癌的肿瘤侵犯特性，采用更为精确的靶区定义和剂量分布，以提升治疗效果并减少副作用。