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肝肿瘤封面 肝肿瘤切片

生活知识 2025-08-08 15:12生活知识www.zhongliuw.cn

一、肝肿瘤的病理学分类与形态特征

1. 肝癌的主要类型

  • 肝细胞癌（HCC）：占原发性肝癌的75%-85%，多发生于肝硬化基础上，肉眼可分为块状型（直径>5cm）、结节型（直径5[3][7][9[7][[7][11[13[2][[2][16
  • 胆管细胞癌（ICC）：起源于胆管上皮，腺癌为主，分为大胆管型和小胆管型，后者预后较好11]。
  • 混合型肝癌（cHCC-CCA）：同时包含肝细胞癌和胆管癌成分，需与碰撞癌区分]。

    • 2. 良性肿瘤与交界性病变

  • 肝血管瘤：最常见良性肿瘤，切面呈海绵状，镜下为扁平内皮细胞构成的血管空隙]。
  • 肝腺瘤：多见于育龄女性，与避孕药相关，CT可见脂肪或出血灶，需与肝癌鉴别6]。
  • 局灶性结节增生（FNH）：中央瘢痕为特征，增强扫描动脉期明显强化]。

    • 二、肝肿瘤的切片技术与病理诊断

    1. 切片方法

  • 穿刺活检：适用于小肿瘤（3[4][5[4][2[18][20[17][19
  • 手术切除：用于较大肿瘤或疑似恶性病变，可完整获取肿瘤组织，明确边界及分化程度5]。

    • . 病理分级标准

  • Edmondson分级：
  • Ⅰ级：癌细胞接近正常肝细胞，核浆比例正常；
  • Ⅱ级：细胞轻度异型，腺泡状排列；
  • Ⅲ-Ⅳ级：细胞异型显著，排列紊乱，恶性度递增]。
  • TNM分期：根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）综合评估]。

    • 三、显微镜下的肝癌特征

  • 低倍镜：癌组织呈紫红色索状或片状排列，血窦丰富，与周围萎缩肝组织对比明显。
  • 高倍镜：癌细胞体积大，胞浆嗜酸性，核大深染，可见病理性核分裂像；纤维板层癌可见平行带状纤维化及胞质内包涵体。

    • 四、高危人群与早期筛查

  • 高危人群：乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、黄曲霉毒素暴露者及有家族史人群。
  • 筛查手段：超声联合血清AFP检测，AFP≥μg/L需高度警惕肝癌。

    • 以上内容综合了肝肿瘤的病理分类、切片技术及微观特征，如需进一步了解具体病例或治疗方案，建议结合临床影像与实验室检查。

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