头颈部肿瘤病历问诊(头颈部肿瘤的诊断指标)

一、病史与体格检查

1. 病史采集

重点询问症状持续时间（如肿块增长速度）、伴随症状（疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等）及危险因素（吸烟、饮酒、HPV感染史等）。发病时间规律可参考“7的法则”：7天内多为炎症，7周至7个月需警惕肿瘤，7年以上可能为先天畸形。

2. 体格检查

通过触诊评估肿块质地、活动度，检查口腔、咽喉有无溃疡，观察淋巴结分布区域（如颌下、锁骨上淋巴结）。颈部淋巴结触诊需记录大小、数量及压痛情况。

二、影像学检查

1. CT/MRI

2. 超声检查

主要用于甲状腺肿瘤及淋巴结评估，操作简便且无辐射。

3. PET-CT

通过代谢活性判断肿瘤恶性程度及远处转移，适用于分期评估。

三、病理学检查（确诊金标准）

1. 活检技术

2. 病理分型

包括组织学类型（鳞癌、腺癌等）、分级（分化程度）及分期（TNM系统）。

四、实验室检查

1. 肿瘤标志物

如EB病毒抗体（鼻咽癌）、降钙素（甲状腺髓样癌），但头颈部肿瘤多数缺乏特异性标志物。

2. 常规血液检查

血常规、肝肾功能等用于评估全身状态及治疗耐受性。

五、内镜检查

六、其他辅助评估

注：诊断需结合临床表现与检查结果，建议由头颈肿瘤专科医生制定个体化方案。