1. 骨肉瘤
特点:最常见的原发性恶性骨肿瘤,约占恶性骨肿瘤的35%。好发于10-20岁青少年,典型部位为股骨远端、胫骨近端等长骨干骺端。
症状:早期表现为间歇性疼痛,逐渐发展为持续性剧痛,伴局部肿胀、皮温升高及肢体功能障碍,易发生肺转移。
治疗:以手术切除为主,结合化疗和放疗,早期综合治疗可提高生存率。
2. 软骨肉瘤
特点:占恶性骨肿瘤的25%,多见于40岁以上成年人,好发于骨盆、股骨近端和肋骨。
症状:生长缓慢,早期症状不明显,后期出现疼痛、肿胀及关节破坏,恶性程度随病理分级升高而增加。
治疗:以广泛手术切除为主,对放化疗敏感性较低。
3. 尤文肉瘤(尤因肉瘤)
特点:多发于儿童和青少年,占恶性骨肿瘤的16%,常见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨。
症状:表现为夜间加重的疼痛、发热、贫血,影像学可见“虫蚀样”骨质破坏。
治疗:需联合新辅助化疗、放疗及手术,常用长春新碱等药物。
4. 瘤
特点:起源于浆细胞,多发生于40岁以上男性,常累及脊椎、骨盆等造血活跃部位。
症状:骨痛、病理性骨折、贫血及肾功能损害,易误诊为骨质疏松。
治疗:以化疗(如硼替佐米)、免疫调节剂和造血干细胞移植为主。
5. 脊索瘤
特点:罕见,源于胚胎脊索残留组织,好发于骶尾部和颅底。
症状:疼痛、神经压迫(如大小便失禁),生长缓慢但易局部复发。
治疗:需整块切除联合质子放疗。
其他类型
恶性纤维组织细胞瘤:多见于中年人长骨干骺端,易肺转移,需广泛切除联合化疗。
转移性骨肿瘤:乳腺癌、肺癌等转移至骨骼,需针对原发癌治疗并辅以放疗。
提示:若出现不明原因骨痛、肿块或病理性骨折,建议尽早就医检查(如X线、MRI)以明确诊断。