恶性肿瘤的诊断和治疗是一个多学科协作的系统工程,需结合临床表现、影像学、病理学及分子生物学等综合判断。以下是关键要点:
一、诊断方法
1. 病理学检查
活体组织检查(活检)是确诊的金标准,通过显微镜观察细胞形态和免疫组化标志物明确肿瘤性质。
术中冰冻病理可快速判断良恶性,指导手术范围;术后石蜡病理提供全面分型及分级。
2. 影像学检查
CT/MRI可定位肿瘤并评估与周围组织的关系,如不规则边界、侵犯周围结构提示恶性可能。
PET-CT用于检测转移灶,超声适用于浅表器官(如甲状腺、乳腺)筛查。
3. 实验室检查
肿瘤标志物(如CEA、AFP)辅助监测,但需结合其他检查因特异性有限。
基因检测可识别驱动突变(如EGFR、ALK),指导靶向治疗。
二、治疗策略
1. 手术治疗
早期局限性肿瘤首选手术切除,如案例中儿童胸腺瘤需多学科评估与手术风险。
术后需注意伤口护理、营养支持及定期复查。
2. 综合治疗
化疗/放疗:用于晚期或术后辅助,化疗药物(如紫杉醇)全身作用,放疗针对局部病灶。
靶向治疗:如针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗,精准抑制肿瘤生长。
免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂激活T细胞抗肿瘤效应,适用于黑色素瘤等。
3. 个体化方案
根据病理类型、分期及患者状态制定,如低度恶性胸腺瘤可能无需激进化疗。
中西医结合可缓解副作用,如化疗后使用中药调理。
三、注意事项
诊断需多模态结合,避免单一检查误判。
治疗副作用(如抑制、恶心)需对症处理,保持心理调适。
定期随访监测复发,通过影像学和标志物动态评估。