一、主要类型
1. 上皮性癌
占卵巢恶性肿瘤的90%，常见于中老年女性，包括浆液性癌（最常见）、黏液性癌、子宫内膜样癌等。
早期症状隐匿，约70%患者确诊时已为晚期，表现为腹胀、腹痛、消瘦及腹腔积液。
2. 恶性生殖细胞肿瘤
占5%-10%，多见于青少年或年轻女性，包括未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤等。
早期即可出现腹部包块、发热或急腹症表现。
3. 性索间质肿瘤
较少见（约5%），如颗粒细胞瘤，常伴有内分泌功能异常。
二、病因与高危因素
遗传因素：BRCA基因突变显著增加风险。
激素与生育：初潮早、无生育史、长期雌激素暴露等。
环境与生活习惯：吸烟、工业化学物质接触等。
三、诊断方法
1. 影像学检查
超声（首选）、增强CT/MRI评估肿瘤范围。
2025年NCCN指南推荐使用对比剂增强CT或MRI（肾功能障碍者优选MRI）。
2. 肿瘤标志物
CA125（上皮性癌）、AFP（生殖细胞肿瘤）、HE4（新增标志物）等。
基因检测：BRCA1/2及HRD状态指导靶向治疗。
四、治疗策略
1. 手术治疗
早期：全面分期手术（切除卵巢、输卵管、子宫等）。
晚期：肿瘤细胞减灭术，尽可能切除病灶。
2. 化疗与靶向治疗
铂类联合紫杉醇为一线方案。
PARP抑制剂（如奥拉帕利）用于BRCA突变或HRD阳性患者的维持治疗。
3. 其他疗法
放疗用于姑息治疗；免疫检查点抑制剂在临床试验中。
五、预后与随访
早期患者5年生存率较高，晚期预后较差。
定期随访包括影像学检查和肿瘤标志物监测。
注：2025年NCCN指南强调个体化治疗，推荐对复发患者进行多基因检测（如NTRK融合阳性者使用Repotrectinib）。
