一、直接征象
1. 密度表现
低密度影：常见于良性肿瘤（如低级别胶质瘤）或囊性病变，CT值接近脑脊液。
高密度影：脑膜瘤多呈均匀高密度，钙化灶（如少突胶质细胞瘤的条状钙化）CT值>100Hu。
混杂密度：恶性胶质瘤或转移瘤常因出血、坏死呈现高低混合密度，可见液-液平面。
2. 强化特征
均匀强化：脑膜瘤增强后多明显均匀强化，垂体瘤也可呈均匀强化。
环形强化：高级别胶质瘤或转移瘤常见不规则环形强化，中心坏死区无强化。
无强化：部分低级别胶质瘤或囊性病变增强扫描无强化。
二、间接征象
1. 占位效应
肿瘤压迫周围结构导致中线移位、脑室变形或脑沟消失，恶性胶质瘤和转移瘤占位效应更显著。
2. 瘤周水肿
转移瘤和高级别胶质瘤周围常见指状低密度水肿带，水肿范围可能远超肿瘤本身。
3. 骨质改变
脑膜瘤可伴邻近颅骨增生或破坏，听神经瘤可能导致内听道扩大。
三、常见肿瘤的典型表现
1. 胶质瘤
低级别：平扫低密度，边界模糊，强化轻微或无；高级别：混杂密度伴不规则环形强化。
2. 脑膜瘤
类圆形高密度肿块，均匀强化，可见"脑膜尾征"及邻近骨质增生。
3. 转移瘤
多发小病灶伴显著水肿，增强后结节状或环形强化，多见于灰白质交界区。
四、诊断注意事项
局限性：CT对后颅窝肿瘤（如脑干肿瘤）检出率较低，等密度肿瘤（如部分淋巴瘤）可能漏诊，需结合MRI。
联合检查：增强CT可提高检出率，但定性诊断准确率约60%-70%，低于MRI的90%。
若CT发现异常，建议进一步行MRI或病理检查以明确诊断。
