恶性肿瘤MC 恶性肿瘤免疫治疗

生活知识 2025-08-02 11:27生活知识www.zhongliuw.cn

恶性肿瘤免疫治疗(Tumor immunotherapy)是一种通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。其核心原理是打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应。以下是关键要点:

一、主要治疗类型

1. 免疫检查点抑制剂

  • 阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点蛋白,解除T细胞抑制状态
  • 代表药物:帕博利珠单抗(PD-1)、阿特珠单抗(PD-L1)、伊匹木单抗(CTLA-4)
  • 2. 过继性细胞治疗

  • CAR-T细胞疗法:通过基因改造T细胞增强靶向杀伤能力,在血液肿瘤中效果显著
  • 其他:TILs、CIK细胞等
  • 3. 肿瘤疫苗

  • 预防性疫苗(如HPV疫苗)和治疗性疫苗(如新抗原疫苗)
  • 4. 联合疗法

  • 免疫治疗与化疗、放疗或靶向治疗联用(如PD-1抑制剂+化疗)
  • 二、适用肿瘤类型

  • 实体瘤:非小细胞肺癌、黑色素瘤、胃癌、肝癌等
  • 血液肿瘤:白血病、淋巴瘤(CAR-T疗法主要适应症)
  • 三、优势与局限

  • 优势
  • 可能产生长期疗效(免疫记忆效应)
  • 副作用较传统化疗更可控
  • 局限
  • 存在免疫相关不良反应(如肺炎、肝炎)
  • 部分患者可能出现耐药
  • 四、进展(2025年)

    1. 耐药逆转:色甘酸钠联合免疫治疗可提升三阴性乳腺癌耐药患者有效率至50%

    2. 指南更新

  • CSCO胃癌指南新增卡度尼利单抗(PD-1/CTLA-4双抗)用于PD-L1低表达患者
  • NCCN小细胞肺癌指南将度伐利尤单抗纳入局限期巩固治疗
  • 五、注意事项

  • 需评估PD-L1表达、TMB等生物标志物
  • 治疗期间需密切监测免疫相关不良反应
  • 如需更具体的治疗方案,建议结合病理类型和分期由肿瘤专科医生制定个性化策略。

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