一、疼痛原因
1. 肿瘤压迫与侵犯
晚期肿瘤体积增大会压迫左侧神经（如盆腔神经丛）或邻近器官（膀胱、直肠），导致持续性疼痛。
若侵犯左侧精囊腺或盆壁，可能引发局部放射性疼痛。
2. 骨转移
前列腺癌晚期易发生骨转移，左侧骨盆、脊柱或肋骨转移可导致剧烈骨痛，夜间可能加重。
骨转移会破坏骨质，引发病理性骨折风险。
3. 其他因素
合并感染或治疗副作用（如放疗/化疗引起的神经损伤）也可能导致疼痛。
二、治疗方案
1. 对因治疗
内分泌治疗：如比卡鲁胺、阿比特龙，可抑制肿瘤生长，缓解压迫性疼痛。
化疗/靶向治疗：多西他赛等药物适用于转移性患者。
局部治疗：骨转移可考虑放疗或放射性粒子植入（如腰三椎体转移的粒子治疗）。
2. 对症止痛
药物阶梯治疗：
轻度疼痛：非甾体抗炎药（塞来昔布）。
中重度疼痛：类药物（、）。
骨改良药物：唑来膦酸或地舒单抗可减轻骨破坏和疼痛。
3. 支持治疗
营养支持、心理干预及疼痛评估管理，以提高生活质量。
三、注意事项
需通过影像学（如CT、骨扫描）明确疼痛原因，针对性制定方案。
晚期治疗以控制症状、延长生存期为主，需结合患者体能状态个体化选择。
若有具体症状（如排尿困难、骨折等），建议尽早就医评估。
