髓外肿瘤髓内肿瘤 髓外肿瘤特点

髓内肿瘤与髓外肿瘤在生长位置、症状表现、病理类型及预后等方面存在显著差异。以下是髓外肿瘤的主要特点

一、生长位置与病理类型

髓外肿瘤位于脊髓外部，包括硬膜下和硬膜外两种类型，常见病理类型为神经鞘瘤和脊膜瘤（占脊髓肿瘤的55%左右）。这类肿瘤通常边界清晰，属于良性肿瘤，生长缓慢。

二、症状特点

1. 根性疼痛：早期表现为沿神经根分布的放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏或夜间疼痛加剧，疼痛定位明确。

2. 感觉障碍进展：感觉异常自下而上发展（如从脚部逐渐向上蔓延），与髓内肿瘤的自上而下模式相反。

3. 运动障碍：晚期才出现肢体无力或瘫痪，马尾区肿瘤可能导致下肢肌萎缩。

4. 括约肌功能障碍：排尿排便障碍多在病情晚期出现。

三、影像学与诊断

MRI检查显示髓外肿瘤为脊髓外占位性病变，与脊髓界限清楚，常导致脊髓受压变形或移位。脑脊液检查早期可见蛋白增高，压颈试验提示蛛网膜下腔梗阻。

四、预后与治疗

手术全切后预后良好，多数可治愈。尤其是神经鞘瘤和脊膜瘤，术后复发率低。

对比髓内肿瘤的差异

髓内肿瘤（如胶质瘤、室管膜瘤）病程短、进展快，早期出现感觉分离（痛温觉丧失但触觉保留）及括约肌功能障碍，疼痛少见且无定位意义，MRI显示脊髓增粗、肿瘤边界模糊。

若需进一步鉴别诊断或治疗方案，建议结合增强MRI及专业神经外科评估。