良性前列腺增生症

良性前列腺增生症：深入理解与治疗策略

一、定义与发病机制

良性前列腺增生症（BPH）是男性中老年常见的疾病，主要由于前列腺腺体细胞的异常增殖导致体积增大，进而可能压迫尿道或影响膀胱功能。其发病机制与年龄增长、雄激素水平的变化密切相关，同时也受到遗传、炎症刺激以及不良生活习惯（如久坐、憋尿）等多种因素的影响。

二、核心症状

BPH的主要症状表现为下尿路症状，可分为储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状三类。储尿期症状包括尿频（尤其是夜尿增多）、尿急和尿失禁；排尿期症状主要表现为排尿困难和尿流特征改变，如尿流变细、中断等；排尿后症状则包括尿不尽感和尿后滴沥等。值得注意的是，症状的严重程度与前列腺的体积并不直接相关，而是取决于增生的部位、膀胱的代偿能力以及可能的合并症等因素。

三、病因与高危因素

主要病因包括高龄、功能性睾丸分泌的雄激素导致的激素平衡失调，以及前列腺基质与上皮细胞的相互作用异常。而诱发因素则包括长期的不良生活习惯，如酗酒、辛辣饮食，以及久坐、憋尿等行为，慢性前列腺炎或膀胱炎的反复发作也可能导致BPH的发生。

四、诊断与评估

诊断BPH通常需要进行常规检查，包括直肠指诊、泌尿系超声以及国际前列腺症状评分（IPSS）量表评估症状严重程度等。PSA检测和尿流率测定也是重要的鉴别指标。

五、治疗策略

治疗策略通常根据症状轻重及并发症进行选择。对于轻度症状的患者，可以通过调整生活方式进行观察随访。药物治疗是常用的治疗手段，包括使用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂等。对于症状严重或药物治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术（TURP）或微创手术。对于紧急情况下，如急性尿潴留或反复血尿或感染，则需要及时采取干预措施。

六、预防与管理

预防与管理BPH的关键在于调整生活方式，包括适度饮水、规律排尿、避免憋尿以及减少不良饮食摄入等。对于50岁以上的男性，建议每年进行前列腺超声及PSA检测。良性前列腺增生症需要规范的治疗和长期的管理，以维持患者的生活质量并预防肾功能损伤。通过深入理解和积极应对，人们可以有效地管理和控制这一常见疾病。