国家医保局查出违规金额22亿

近年来，国家在医保基金监管方面持续加大力度，进行了一系列大规模飞行检查。以下是关于此次检查的重要概况和成果。

一、检查范围与覆盖情况

此次飞行检查已深入全国各个省份，覆盖了近500家定点医药机构。这一行动旨在确保医保基金的安全与稳定，为广大参保者维护合法权益。

二、违规金额与追回资金

经过严格的检查，累计查出涉嫌违规金额高达22.1亿元。其中，专项检查发现了8.1亿元的违规行为。值得注意的是，在2024年1-8月期间，全国各级医保部门积极行动，共追回了136.6亿元的医保资金。这些成果充分显示了国家在打击医保欺诈行为上的决心和力度。

三、检查方式与突出成果

为了更有效地查处违规行为，有关部门采用了“四不两直”的突击检查方式，结合大数据模型精准锁定违规线索。这一方法效果显著，专项检查机构达到了185家。其中，查实存在欺诈骗保行为的机构有111家，这些机构涉及虚构诊疗项目、过度医疗等违法行为。

四、处理措施与后续管理

对于查实的违规行为，国家推行了“式记分”机制，对违规医务人员实行记分管理。记分达到12分者将终止其医保支付资格，并联动全国监管系统进行处理。医保部门还联合卫健、药监部门，建立了全国联网的“一人一档”诚信档案，以加强三医联动监管。

此次大规模飞行检查不仅揭示了医保基金监管的严峻形势，更体现了国家在打击骗保行为、完善长效机制上的决心。随着国家监管力度的不断加强，相信医保基金将更加安全、稳健地运行，为广大参保者提供更可靠的保障。也呼吁广大定点医药机构自觉遵守规定，共同维护医保基金的安全与稳定。

此次飞行检查是国家在医保基金监管领域的一次重要行动，取得了显著的成果。这不仅彰显了国家打击医保欺诈行为的决心，也为未来医保基金的安全运行奠定了坚实的基础。