药价虚高是被“倒逼”加价？

在医改的第二阶段即将落幕之际，关于药品价格的问题依然牵动着公众的心弦。在媒体曝光克林霉素磷酸酯注射液价格虚高两千倍后，药品价格虚高的问题在中国公立医疗系统中引发了广泛的关注与讨论。究竟是什么原因导致了药价的飙升？是否涉及到各环节利益的“潜规则”？

医药行业专家于明德指出，药品价格并非由某一环节单独推高，而是由多个环节层层累加的结果。以盐酸奈福泮注射液为例，从出厂价到中标价再到医院零售价，中间利润超过了六千五百个百分点。而高价中标后，为了打进各大医院，大部分费用还需要以“返费”即回扣的形式，分送给医院、医生和医药代表。

我国医院用药终端在全国药品消费中的占比超过八成，这让每一家制药企业都将目标锁定在拥有绝对话语权的医院用药系统。现行的药品集中招标办法使得药品价格制定变得复杂。价格由省级药品集中采购管理办公室审定公布，成为医院采购药品的最高限价。在这个过程中，医药公司、医院、大夫各自都有一定的利益返点。

这种药品生产企业在向医院打点进贡的方式并非自愿。按照我国药品价格政策，二级甲等以上的公立医院必须按照中标价采购药品，并加成15%卖给患者。这使得药品定价基数越高，医院通过药品获得的收入就越丰厚。医院更倾向于选择价格更高的药品。

以克林霉素磷酸酯注射液为例，如果医院从大型批发公司采购，按照药品加成政策加价15%，利润较低。但如果按照中标价采购，利润则大幅度提高。这使得代理商不得不选择进高价药，并用回扣的形式弥补虚高的批发价。

更深层次的问题是外资企业的药品价格。由于定价机制等问题，外资药厂的药品价格虚高问题更为严重。外资药不仅价格高昂，还占据了近三成的市场份额，在一线城市的市场占比更是接近七成。某些常用药物中，外资药的市场占有率遥遥领先。

某第三方咨询公司负责人表示，外资定价的“虚高”和“超国民待遇”是医药行业的多年顽疾之一。数据显示，外资原研药的价格普遍高于国产药品，最高可达23倍。

为鼓励药品研发和创新，原国家计委曾给予创新药定价优惠，使原研药价格逐渐脱离一般药品价格体系。这一政策也被一些人士认为是导致外资药价过高的原因之一。对于已过专利保护期的原研药品的价格制定，原国家计委规定在仿制药品成本基础上上浮30%～35%，这也引发了社会的广泛讨论和争议。

在这高昂的药品价格背后，隐藏着一个被放大的药品加成黑洞。这个黑洞吞噬着患者的钱包，同时也反映出医药行业深层次的矛盾。

一位资深咨询人士昨天向记者透露，所谓的顺加15%的加成政策，实际上最大的受益者是那些价格高昂的进口合资药品。这些药品的单价常常上百，经过加成后，医院的获利更为丰厚。这一政策无形中催生了一种奇特的局面：药品价格越高，医院加成越多，获利越丰。

中国医药工业科研开发促进会曾对部分外资单独定价的基本药物进行过深入的统计。他们选取了九个药品作为样本，发现这些外资药物的单独定价价格远高于国内一般药物，平均高出达13倍之多。其中，施贵宝公司的卡托普利价格更是超出了国家统一指导价的23倍。如此惊人的价格差异不禁让人质疑：这其中潜藏着怎样的问题？

更令人担忧的是，在品质的比较上，国内一些高质量的仿制药已经与原研药没有显著差别，甚至在某些方面的质量标准已经完全一致。价格上的差异却高达上百倍。这不仅让人感叹药品市场的乱象，更是让人对药品定价机制的合理性产生深深的疑虑。

在这个黑洞中，患者、医药企业、医院和国家政策之间的微妙关系被放大。如何解决这一问题，需要更多的和努力。我们需要更加透明的药品定价机制，需要更加公正的市场环境，更需要的是对患者权益的充分关注和保护。