百姓不信任廉价药致杭州社区医院门诊量严重下

杭州西湖区的社区医院面临一种奇怪的现象：当一些廉价药物出现时，百姓却对其价格产生怀疑，认为它们可能是假药，因此不愿意在社区医院就诊。这使得原本期望缓解看病难问题的社区医院面临困境。

西湖区的某社区卫生院门诊人次下降，为解决看病难问题投入大量资金，但实际效果并不理想。基本药物制度的实施在一定程度上并未达到预期效果。尽管基本药物目录经过多次调整，包括国家增补的307种药物、省增补的150种以及市区增补的100种，但在社区医院中仍然难以配齐药物，迫使患者前往大医院就诊。

在杭州市“两会”上，政协委员们围绕基本药物制度的实施展开了讨论。民进杭州市委会经过调研，指出了实施基本药物制度后出现的五大问题。其中，对基本药物疗效的认识误区是首要问题。尽管基础药物是经过长期临床应用验证、兼顾安全、疗效和价廉的药物，但部分医务人员和患者对基本药物制度的认识不到位，更倾向于使用“新药”或“贵药”。这导致一些患有慢性病和常见病的患者在社区难以配到所需药物，仍然需要前往大医院就诊。

针对这些问题，民进杭州市委会提出了解决方案。部门与医疗机构管理层面需要加强对基本药物制度重要性的宣传，提高医护人员和患者的认识。应充实基本药物目录内容，增加药物品种，以满足不同疾病的治疗需求。还应加强社区卫生服务机构的保障机制建设，确保机构正常运作。

社区医院面临的另一个问题是运转经费的缺口。实行基本药物制度前，社区医疗服务机构的收入主要来源于药物差价。药物实行零差率销售后，机构收入骤减，导致社区服务机构的运转经费出现缺口。为此，应加强对社区卫生服务机构的财政支持，确保其正常运转。可以开展必要的医疗检查项目，扩大服务范围，增加机构收入。

当前社区医院面临的问题是多方面的，包括患者认知误区、药物配备不足、经费缺口等。为了解决这些问题，需要、医疗机构和患者共同努力，加强对基本药物制度的宣传和教育，完善药物配备和保障机制建设，推进小病进社区医疗服务工作的发展。药方：医疗改革的深层之治

针对当前的医疗体系，仿佛是一张充满挑战的药方摆在面前。我们必须应对的一个重要问题是如何使大医院更好地配备基本药物目录规定的药物，并且将其纳入医院的日常运营考核中。这并不是简单的形式化流程，而是关乎病患健康的重要课题。与此社区医疗服务机构与大医院之间的信息交流与合作显得尤为重要，需要根据患者的实际需求，适度增加非基本医疗药物目录中的药物供给。

病症五：基本药物人群覆盖难。尽管基本药物制度已经实施，但其覆盖面相对较窄，占全部药品比例较小。由于基本药物目录中的药物种类有限，许多患者更倾向于前往大医院或通过其他渠道获取药物，导致基本药物制度难以广泛覆盖人群。医疗保险制度中缺乏配套的制度安排，若基本药物目录在总药品支出中的比例过低，国家通过基础药物制度推进医药卫生体制改革的成果将大打折扣。

药方：我们需要从制度设计入手，医疗保险管理部门应着力将基本药物制度的全覆盖工作融入医保制度中。这不仅要确保基本药物的报销比例，还要确保基本药物在个人药品支出中占较高的比重。这样的政策导向，既能引导患者优先选择使用基本药物，也能引导医生更多地开具基本药物。只有加强管理和医保的配合，才能达到基本药物制度覆盖全民的目标。

我们必须认识到，百姓并非不愿意购买廉价药。一些社区医院所售的廉价药存在质量问题，这无疑严重影响了民众对廉价药的信任度。对此，我们必须加强药品监管力度，确保社区医院提供的药品质量可靠。只有这样，才能真正恢复民众对基本药物制度的信心，让更多人愿意选择使用基本药物。

医疗改革是一场之战，需要我们全面考虑、系统施策。从大医院到社区医院，从患者到医生，从制度设计到药品监管，每一个环节都需要我们精心策划和严格执行。只有这样，我们才能真正实现医疗体系的优化升级，为民众提供更加优质、便捷的医疗服务。