肝硬化也可导致双腿截瘫 肝脏移植或是治疗方法

肝病，这个我们耳熟能详的词汇，常常与肝功能异常、黄疸等联系在一起。你知道吗？肝病在晚期可能会引发一种罕见的神经系统并发症肝性脊髓病。这一病症，如同暗流涌动，悄无声息地侵蚀着患者的健康。

何伯，一个普通的六十岁老人，几个月前开始觉得下肢无力，频繁出现痉挛。他一度以为自己的神经系统出了问题，辗转多家医院，却始终未能找到病因。直到来到广医荔湾医院，消化内科主任倪医生的出现，才揭开这场健康之谜。

倪医生告诉我们，何伯的病并非简单的神经系统问题，而是由肝病引发的肝性脊髓病。这是一种在肝脏疾病晚期可能出现的神经系统并发症，其突出的特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变，主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫。而这种病症，在临床上的发病率约为0.25%，常常被忽视，导致漏诊和误诊。

那么，为什么肝脏疾病会引发这样的神经系统并发症呢？倪医生解释说，这主要是因为严重的肝脏疾病容易导致慢性中毒。正常情况下，骨骼肌、肝脏和中枢神经组织都能摄取血中过多的氨。肝脏功能出现障碍的慢性肝病患者，肝脏摄氨量会减少。由于长期营养不良导致的肌肉消耗，骨骼肌的摄氨量也会减少。这样，大量的氨就会进入神经组织，干扰神经组织的能量代谢，造成中枢神经系统清除氨的能力下降，从而造成神经传导受阻，引发截瘫。

肝性脊髓病的症状出现的时间并不固定。有的会在肝病患者接受门-体腔静脉吻合术或脾肾静脉吻合术后的4个月至10年出现；有的则会在肝病患者发生黄疸、腹水、呕血等肝损害症状后的6个月至8年显现。令人惊讶的是，有些病例甚至不出现肝性脑病，直接表现出脊髓症状。个别患者还会先出现神经系统症状，然后才是肝病表现。

这一疾病呈现进行性加重的态势，病情复杂多变，并发症多，疗效差，死亡率高。这也使得许多医生在面对这样的患者时感到棘手。倪医生表示，治疗该病最有效的办法可能是肝脏移植。

肝病与下肢截瘫之间的联系，或许在我们日常认知中并不常见。但这一病例却提醒我们，肝脏的健康与我们身体的每一个角落都息息相关。当我们面对健康问题时，多一份警惕，多一份了解，或许就能为治疗赢得宝贵的时间。希望广大肝病患者能够引起警惕，及早发现、治疗肝病，避免引发更严重的并发症。深入解读肝性脊髓病：症状、诊断与治疗

肝性脊髓病，一种以双下肢进行性痉挛性截瘫为主要临床表现的疾病，其独特之处在于感觉和括约肌功能一般不受影响。让我们深入理解这一病症的各个方面。

一、症状表现

肝性脊髓病的症状主要集中在运动障碍上，表现为双下肢无力、僵硬，走路不稳，肌力减退，肌张力增高。患者呈现出典型的双下肢痉挛强直，特有的“剪刀步”姿态。值得注意的是，尽管出现截瘫症状，但患者的感觉和括约肌功能却保持正常。

二、诊断手段

除了临床表现，肝性脊髓病的诊断还依赖于多种检查手段。倪介绍，肝功能检查、脑脊液检测、影像学检查和脊髓MRI等都是重要的诊断依据。诊断标准的制定包括慢性肝病史、进行性痉挛性截瘫、反复发作或一过性肝性脑病表现、肝功能异常、血氨显著升高以及脑脊液正常等多个方面。

三、治疗与预后

对于肝性脊髓病，尤其是已出现痉挛性截瘫的患者，当前尚无特效的治疗手段。关键的治疗在于对原发病的积极处理，如肝硬化治疗、降低门脉高压、降低血氨浓度等，以改善肝功能。尽管有通过限制蛋白质摄入量、口服新霉素、乳果糖等方法降低血氨，以及补充B族维生素来营养神经等治疗手段，但这些措施只能改善下肢行走能力，无法控制疾病的进展。

肝性脊髓病的预后较差。多数患者在发病后6至18个月因无法行走而卧床不起。痉挛性截瘫并非患者的死因，往往是由于肝功能衰竭、败血症、肝肾综合征等并发症导致患者死亡。倪指出，肝脏移植可能是治疗该病的有效方法。

肝性脊髓病是一种严重的疾病，需要早期发现和积极治疗。了解疾病的症状、诊断及治疗方法，有助于患者及时获得正确的医疗干预，提高生活质量。

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